Duriantis kelio skausmas dažnai atsiranda netikėtai: lipant laiptais, pritūpiant, stojantis nuo kėdės, bėgant, pasisukus ant vienos kojos ar ilgiau pavaikščiojus. Skausmas gali būti trumpas ir aštrus, lyg „dūris“ kelio viduje, prie girnelės, šone arba po sąnariu. Kartais jis praeina greitai, bet vėl sugrįžta atliekant tą patį judesį.
Žmonės dažnai apibūdina šį skausmą kaip badymą, tempimą, staigų „užkirtimą“ ar nemalonų pojūtį, dėl kurio norisi sustoti ir atsargiau statyti koją. Kartu gali atsirasti maudimas po krūvio, rytinis sustingimas, tinimas, traškėjimas, nestabilumo jausmas arba skausmas judant. Vieniems skauda vidinėje kelio pusėje, kitiems – išorinėje, priekinėje dalyje ar giliau sąnaryje.
Duriantis kelio skausmas nėra viena konkreti diagnozė. Tai simptomas, kuris gali atsirasti dėl menisko, raiščių, sausgyslių, girnelės srities, kremzlės ar sąnario apkrovos problemų. Tiksli vieta, skausmo pobūdis ir judesiai, kurie jį sukelia, padeda suprasti, kas kelio sąnaryje gali būti sudirgę.
Kas gali sukelti duriantį kelio skausmą?
Kelio sąnarys yra sudėtinga struktūra. Jame dirba kaulai, kremzlė, meniskai, raiščiai, sausgyslės, girnelė ir aplinkiniai raumenys. Dėl to duriantis kelio skausmas gali kilti ne tik iš paties sąnario, bet ir iš audinių, kurie padeda keliui judėti ir išlikti stabiliam.
Dažnai skausmas atsiranda tada, kai kelias gauna didesnę apkrovą, nei tuo metu gali atlaikyti. Tai gali nutikti po sporto, ilgesnio vaikščiojimo, darbo stovint, kritimo, kryptelėjimo arba staiga padidinus fizinį aktyvumą. Kartais problema vystosi palaipsniui, kai kūnas ilgą laiką kompensuoja netaisyklingą judesį, pėdos padėtį ar raumenų disbalansą.
Duriantis skausmas ypač dažnai pasireiškia judesio metu. Jei skausmas atsiranda sukant kelį, tūpiant ar lipant laiptais, galima įtarti vienas priežastis. Jei skauda prie girnelės, bėgant ar ilgiau sėdint sulenktais keliais – kitas. Todėl gydymas turėtų prasidėti nuo ištyrimo, o ne nuo spėjimo.
Menisko dirginimas arba pažeidimas
Meniskas yra kremzlinė struktūra kelio sąnaryje, padedanti paskirstyti apkrovą ir amortizuoti judesius. Jis ypač apkraunamas tada, kai kelis sukamas, pritūpiama, stojamasi iš žemos padėties ar staigiai keičiama kryptis.
Jei meniskas sudirgsta arba įplyšta, skausmas dažnai jaučiamas vidinėje arba išorinėje kelio pusėje. Jis gali būti duriantis, aštrus, atsirandantis konkretaus judesio metu. Kartais žmogus jaučia, kad kelis tarsi užstringa, užsikerta arba neleidžia pilnai ištiesti kojos. Menisko pažeidimams taip pat gali būti būdingas tinimas ir sustingimas.
Toks skausmas dažnai atsiranda po pasisukimo ant atraminės kojos, sportuojant, pritūpus ar keliant svorį iš nepatogios padėties. Vyresniame amžiuje meniskas gali tapti jautresnis ir be aiškios traumos, kai sąnaryje jau yra degeneracinių pokyčių.
Girnelės srities skausmas
Duriantis skausmas priekinėje kelio dalyje dažnai siejamas su girnelės srities apkrova. Girnelė turi judėti sklandžiai, kai kelis lenkiamas ir tiesiamas. Jeigu apkrova pasiskirsto netolygiai, aplinkiniai audiniai gali būti dirginami.
Toks skausmas dažniau pasireiškia lipant laiptais, pritūpiant, bėgant, ilgiau sėdint sulenktais keliais arba stojantis po sėdėjimo. Žmogus gali jausti badymą aplink girnelę, spaudimą priekinėje kelio dalyje ar traškėjimą judant.
Priežastis dažnai slypi ne tik pačiame kelyje. Girnelės judėjimui įtakos turi šlaunies raumenų darbas, klubo kontrolė, pėdos padėtis ir bendra kojos ašis. Jei šios sritys neveikia darniai, kelias gauna didesnę apkrovą, o skausmas gali kartotis net po poilsio.
Raiščių patempimas ir kelio nestabilumas
Kelio raiščiai padeda sąnariui išlikti stabiliam. Jie saugo kelį nuo per didelių judesių į šonus, sukimosi ar slydimo. Raiščių patempimas gali įvykti paslydus, kryptelėjus kelį, sportuojant ar staigiai keičiant kryptį.
Po raiščių sudirginimo ar patempimo duriantis kelio skausmas gali būti jaučiamas judant, sukant koją ar bandant grįžti prie aktyvesnės veiklos. Kartais kartu atsiranda nestabilumo jausmas, tarsi kelis „pabėgtų“, linktų į šoną ar nebūtų patikimas.
Jeigu po traumos kelias patino, tapo nestabilus arba sunku normaliai remtis koja, reikalingas specialisto įvertinimas. Tokie simptomai gali rodyti didesnį raiščių pažeidimą, kuriam reikia tikslesnės diagnostikos ir aiškaus reabilitacijos plano.
Sausgyslių ir minkštųjų audinių dirginimas
Duriantis kelio skausmas gali atsirasti ir dėl sausgyslių ar aplinkinių minkštųjų audinių sudirginimo. Dažnai tai būna susiję su pasikartojančiu krūviu: bėgimu, šuoliais, dažnu lipimu laiptais, pritūpimais, darbu klūpint ar ilgu stovėjimu.
Skausmas gali būti jaučiamas žemiau girnelės, virš jos, kelio šone ar vidinėje pusėje. Iš pradžių jis pasireiškia tik po didesnio krūvio, vėliau gali atsirasti jau ir atliekant įprastus judesius. Kartais audiniai tampa jautrūs spaudžiant, atsiranda tempimas ar maudimas vakare.
Tokiais atvejais vien poilsio dažnai nepakanka. Jei grįžtama prie tos pačios apkrovos, neįvertinus judesio, raumenų darbo ar krūvio kiekio, skausmas gali atsinaujinti.
Kremzlės pokyčiai ir sąnario apkrova
Kremzlė padeda kelio sąnario paviršiams judėti sklandžiai. Kai ji tampa jautresnė, plonėja arba sąnarys ilgą laiką apkraunamas netolygiai, gali atsirasti skausmas, sustingimas, traškėjimas ar maudimas po krūvio.
Duriantis skausmas šiuo atveju dažnai pasireiškia judesio metu – lipant laiptais, tūpiant, stojantis ar ilgiau vaikščiojant. Kartais žmogus jaučia ne vieną aiškų dūrį, o pasikartojantį gilų sąnario skausmą, kuris stiprėja po aktyvesnės dienos.
Kelio sąnario kremzlės pokyčiams įtakos gali turėti amžius, ankstesnės traumos, menisko pažeidimai, operacijos, kūno svorio pokyčiai ir ilgalaikis netolygus krūvis. Tokiais atvejais gydymas dažniausiai orientuojamas į apkrovos valdymą, raumenų funkciją ir saugesnį judėjimą.
Pėdos, klubo ir judėjimo įpročių įtaka
Kelio skausmas ne visada prasideda pačiame kelyje. Pėdos atrama, čiurnos judrumas, klubo stabilumas ir dubens padėtis gali keisti tai, kaip kelias juda kiekviename žingsnyje. Jei pėda per daug krypsta į vidų, klubas prastai kontroliuoja kojos padėtį arba šlaunies raumenys dirba netolygiai, kelio sąnarys gali būti apkraunamas nepalankiai.
Dėl to duriantis kelio skausmas gali kartotis bėgant, einant ilgesnį atstumą, lipant laiptais ar stovint ant kietos dangos. Skausmas gali atsirasti toje vietoje, kuri gauna didžiausią apkrovą – prie girnelės, vidinėje kelio pusėje, išorėje arba giliau sąnaryje.
Kai skausmui įtakos turi pėdos padėtis ar apkrovos paskirstymas, gali būti rekomenduojami individualūs ortopediniai vidpadžiai. Jie padeda stabiliau paskirstyti apkrovą per pėdą ir sumažinti perteklinį kelio sąnario dirginimą. Jei kelias jaučiasi nestabilus, reabilitacijos laikotarpiu gali būti pritaikomas kelio įtvaras.
Kaip gydomas duriantis kelio skausmas?
Duriantis kelio skausmas gydomas pagal priežastį. Jei skausmą sukelia menisko, raiščių, sausgyslių, girnelės srities ar kremzlės problema, gydymo eiga skirsis. Todėl vien simptomo nuslopinimas ne visada išsprendžia problemą.
Pirmas žingsnis – išsiaiškinti, kokie judesiai provokuoja skausmą, kur tiksliai jis jaučiamas ir ar yra tinimas, nestabilumas, strigimas ar judesio ribotumas. Pagal tai galima spręsti, ar reikalinga kineziterapija, ortopedo-traumatologo konsultacija, papildomi tyrimai ar ortopedinės priemonės.
Kineziterapijoje daug dėmesio skiriama krūvio valdymui, judesio kontrolei, raumenų balansui ir kelio stabilumui. Gydymo tikslas – sumažinti dirginimą, pagerinti judesio kokybę ir padėti keliui geriau toleruoti kasdienes ar sportines apkrovas. Pratimai turi būti parenkami individualiai, todėl jų aprašyti straipsnyje nereikėtų – netinkamas krūvis gali sustiprinti simptomus.
Kaip padedame pacientams, kuriuos vargina duriantis kelio skausmas?
Mūsų kineziterapijos ir ortopedijos klinikoje Vilniuje pirmiausia vertiname, iš kur kyla duriantis kelio skausmas ir kokie judesiai jį provokuoja. Konsultacijos metu specialistas išsiaiškina, kada skausmas atsirado, ar buvo trauma, ar kelis tinsta, stringa, traška, jaučiasi nestabilus, ar skausmas stiprėja sportuojant, lipant laiptais arba po ilgesnio krūvio.
Ištyrimo metu atliekamas judesių testavimas, kelio stabilumo vertinimas, laikysenos analizė, raumenų balanso įvertinimas ir funkcinių judesių stebėjimas. Prireikus vertinama pėdos atrama, eisena ir visos kojos ašis. Sudėtingesniais atvejais gali būti taikomas 3D judesių vertinimas su HumanTrak sistema, padedantis tiksliau įvertinti judesio kompensacijas.
Pagal ištyrimo rezultatus sudaromas individualus planas. Jame gali būti taikoma individuali kineziterapija, manualinė terapija, Mulligan metodika, gydomieji masažai, laikysenos korekcija, krūvio valdymas ir ortopedinių priemonių pritaikymas. Jei skausmą palaiko netolygus apkrovos paskirstymas per pėdą, gali būti rekomenduojami individualūs korekciniai vidpadžiai. Jei reikalingas papildomas stabilumas, gali būti parenkamas kelio įtvaras.
Gydymo metu stebime, kaip keičiasi skausmas, kelio stabilumas, judesių amplitudė, raumenų darbas ir paciento galimybė grįžti prie įprasto aktyvumo. Jeigu duriantis kelio skausmas kartojasi, riboja judėjimą ar kelia nerimą, Registruotis konsultacijai mūsų klinikoje Vilniuje galite norėdami tikslaus įvertinimo ir aiškaus gydymo plano.
Ko tikėtis gydymo metu?
Gydymo eiga priklauso nuo to, kas sukelia skausmą. Esant lengvesniam audinių sudirginimui, gali pakakti krūvio korekcijos, judesio kontrolės gerinimo ir tikslingos kineziterapijos. Jei įtariamas menisko, raiščių ar ryškesnis sąnario pažeidimas, pirmiausia reikia tiksliau įvertinti kelio būklę.
Pradžioje dažniausiai siekiama sumažinti skausmą ir atrasti saugų judėjimo lygį. Vėliau palaipsniui gerinama raumenų jėga, kelio stabilumas ir judesių kontrolė. Kai kelias geriau toleruoja kasdienį krūvį, gydymo planas pritaikomas pagal paciento tikslus – darbą, sportą, ilgesnį vaikščiojimą ar aktyvų laisvalaikį.
Ortopedinės priemonės gali būti naudojamos kaip pagalba reabilitacijos procese. Kelio įtvaras gali suteikti papildomo stabilumo, o individualūs ortopediniai vidpadžiai padėti geriau paskirstyti apkrovą, jei skausmui įtakos turi pėdos padėtis. Priemonės parenkamos individualiai, kad papildytų, o ne pakeistų gydymo planą.
Kada būtina kreiptis į specialistą?
Į specialistą verta kreiptis, jei duriantis kelio skausmas kartojasi, stiprėja arba riboja kasdienį judėjimą. Konsultacija reikalinga ir tada, kai skausmas atsirado po traumos, kelias patino, tapo nestabilus, pradėjo strigti, sunku pilnai sulenkti ar ištiesti koją.
Skubiau išsitirti reikėtų, jei negalite normaliai remtis koja, skausmas labai stiprus, kelias paraudo, tapo karštas, atsirado ryškus tinimas ar staigus judesių ribotumas. Tokie požymiai nebūtinai reiškia sunkią būklę, tačiau juos saugiau įvertinti laiku.
Ankstyvas ištyrimas padeda išvengti klaidingo krūvio, per ankstyvo grįžimo prie sporto ir užsitęsusio skausmo. Kai aiški priežastis, gydymo planą galima parinkti tiksliau.
DUK – Dažniausiai užduodami klausimai
Kodėl kelį duria lipant laiptais?
Dažnai tai susiję su girnelės srities, sausgyslių, menisko arba kremzlės dirginimu. Tiksli priežastis priklauso nuo skausmo vietos, tinimo, stabilumo ir judesio, kuris provokuoja simptomą.
Ar duriantis kelio skausmas gali būti menisko problema?
Taip, ypač jei skauda vidinėje ar išorinėje kelio pusėje, kelis stringa, tinsta arba sunku pilnai ištiesti koją. Tokiu atveju verta atlikti specialisto įvertinimą.
Kiek trunka gydymas?
Lengvesnio sudirginimo atveju pagerėjimas gali būti jaučiamas per kelias savaites. Jei yra menisko, raiščių ar kremzlės pažeidimas, gydymas ir reabilitacija gali trukti ilgiau.
Ar procedūros skausmingos?
Kineziterapija neturėtų būti sunkiai toleruojama. Gali būti jaučiamas raumenų darbas ar tempimas, tačiau krūvis parenkamas pagal kelio būklę.
Ar galima sportuoti, jei duria kelį?
Jei skausmas kartojasi sportuojant arba sustiprėja po krūvio, treniruotes reikėtų koreguoti. Visiškai nutraukti aktyvumą ne visada būtina, bet krūvį geriausia aptarti su specialistu.
Ar kelio įtvaras padeda?
Kelio įtvaras gali padėti, jei jaučiamas nestabilumas ar reikia papildomos atramos krūvio metu. Vis dėlto jis turėtų būti parenkamas pagal priežastį, o ne naudojamas atsitiktinai.
Duriantis kelio skausmas neturėtų būti ignoruojamas
Duriantis kelio skausmas gali atsirasti dėl menisko, raiščių, sausgyslių, girnelės srities, kremzlės pokyčių ar netolygaus apkrovos pasiskirstymo. Nors pats pojūtis dažnai būna panašus, gydymas priklauso nuo to, kas iš tikrųjų sukelia skausmą ir kokie judesiai jį provokuoja.
Jeigu skausmas kartojasi, riboja judėjimą ar trukdo sportuoti, verta atlikti išsamų kelio ištyrimą. Registruotis konsultacijai mūsų kineziterapijos ir ortopedijos klinikoje Vilniuje galite tam, kad specialistas įvertintų kelio sąnario būklę, judesius, stabilumą ir parinktų tinkamiausią sprendimą.