Klubų skausmas nėštumo metu gali būti jaučiamas klubo šone, kirkšnyje, sėdmenyje, gaktos srityje ar apatinėje nugaros dalyje. Nemalonūs pojūčiai dažnai išryškėja ilgiau vaikštant, lipant laiptais, stovint ant vienos kojos, verčiantis lovoje ar išlipant iš automobilio.
Šie simptomai ne visada kyla iš paties klubo sąnario. Jų šaltinis gali būti dubens juosta, juosmens sritis, aplinkiniai raumenys ar kelių sričių sąveika. Todėl vien pagal skausmo vietą diagnozės nustatyti negalima.
Nedidelis diskomfortas nėštumo metu yra dažnas, tačiau ryškiai judėjimą, miegą ar kasdienę veiklą ribojančių simptomų nereikia tiesiog kentėti iki gimdymo. Tinkamai įvertinus būklę galima parinkti saugesnį fizinį krūvį, koreguoti skausmą provokuojančius judesius ir palaikyti judėjimo funkciją.
Kokie simptomai būdingi klubų skausmui nėštumo metu?
Nemalonūs pojūčiai gali būti vienpusiai arba abipusiai. Jie kartais plinta į sėdmenį, šlaunį, kirkšnį ar juosmenį, o dienos pabaigoje sustiprėja dėl susikaupusios apkrovos.
Su nėštumu susijusiam dubens juostos skausmui dažnai būdingas diskomfortas vaikštant, lipant laiptais, stovint ant vienos kojos, plačiau skiriant kojas ar verčiantis lovoje. Kai kurios nėščiosios taip pat jaučia spragtelėjimą, girgždėjimą arba nepasitikėjimą atramine koja.
Skausmas priekinėje dubens dalyje gali būti jaučiamas ties gaktos sąvarža, o užpakalinėje – šalia kryžkaulio ar sėdmenyse. Klubo šone atsiradęs jautrumas, ypač gulint ant tos pusės, gali būti susijęs ir su aplinkinių minkštųjų audinių dirginimu.
Tirpimas, ryškus dilgčiojimas ar progresuojantis kojos silpnumas nėra tipiški vien dubens juostos skausmo požymiai. Atsiradus tokiems simptomams reikalingas išsamesnis medicininis įvertinimas.
Su nėštumu susijęs dubens juostos skausmas pats savaime kūdikiui paprastai nekenkia, tačiau gali reikšmingai apsunkinti moters judėjimą ir kasdienę veiklą.
Kodėl nėštumo metu gali skaudėti klubus?
Dažniausiai simptomus lemia ne viena priežastis. Nėštumo metu keičiasi kūnui tenkanti apkrova, laikysena, eisena ir tai, kaip raumenys kontroliuoja dubens bei klubų judesius.
Dubens juostos apkrova pasiskirsto netolygiai
Dubens žiedą sudarantys sąnariai juda nedaug, tačiau vaikštant ir keičiant kūno padėtį jie turi veikti darniai. Augant pilvui ir keičiantis kasdienei laikysenai, apkrova tarp dubens pusių gali pasiskirstyti nevienodai.
Dėl to simptomus dažniau sukelia asimetriški judesiai: stovėjimas ant vienos kojos, lipimas laiptais, ilgas žingsnis, nešulys vienoje rankoje ar dubens pasukimas verčiantis lovoje. Ankstesni nugaros ar dubens simptomai, buvusi trauma ir didesnis sąnarių paslankumas taip pat gali didinti jautrumą šiai apkrovai.
Keičiasi laikysena ir eisena
Augant pilvui kūnas prisitaiko keisdamas stovėseną, žingsnio ilgį ir dubens padėtį. Dėl to juosmens, sėdmenų ir klubų raumenims gali tekti daugiau darbo.
Po ilgesnės darbo dienos tai gali būti jaučiama kaip maudimas, tempimas ar nuovargis. Simptomus kartais palaiko ir įprotis didžiąją dalį kūno svorio perkelti ant vienos kojos.
Raumenys greičiau pavargsta
Pilvo, nugaros, dubens dugno ir sėdmenų raumenys turi prisitaikyti prie besikeičiančios apkrovos. Jei viena kūno pusė į judesį įsitraukia daugiau, gali suprastėti dubens ir klubo kontrolė.
Tai nereiškia, kad klubo sąnarys būtinai yra pažeistas. Kartais jautresni tampa aplinkiniai audiniai, ypač po ilgo stovėjimo, vaikščiojimo ar sėdėjimo nekeičiant padėties.
Miego padėtis padidina spaudimą klubo šonui
Miegant ant šono apatiniam klubui tenka tiesioginis spaudimas. Jeigu viršutinė koja nepalaikoma arba dubuo pasisuka į priekį, rytinis sustingimas ir šoninis klubo jautrumas gali būti ryškesni.
Pagalvė tarp kelių ir papildoma atrama po pilvu kai kurioms nėščiosioms suteikia daugiau komforto. Padėtis turi būti patogi ir neprieštarauti nėštumą prižiūrinčio specialisto rekomendacijoms.
Ar klubų skausmas nėštumo metu praeina savaime?
Daliai moterų simptomai sumažėja pakoregavus kasdienį krūvį, miego padėtį ir skausmą provokuojančius judesius. Kitais atvejais diskomfortas gali palaipsniui ryškėti, ypač jei tampa sunku vaikščioti, ilsėtis ar keisti kūno padėtį.
Nereikia laukti gimdymo tikintis, kad būklė būtinai išsispręs savaime. Su nėštumu susijęs dubens juostos skausmas gali būti vertinamas ir gydomas įvairiais nėštumo etapais. Anksti suteiktos rekomendacijos gali padėti kontroliuoti simptomus ir išlaikyti kasdienį aktyvumą.
Po gimdymo daugeliui moterų savijauta gerėja mažėjant kūno apkrovai. Jei simptomai išlieka, trukdo vaikščioti, miegoti ar rūpintis kūdikiu, verta kreiptis dėl pakartotinio įvertinimo.
Kaip vertinamas ir gydomas klubų skausmas nėštumo metu?
Pirmiausia svarbu išsiaiškinti, ar nemalonūs pojūčiai labiau susiję su dubens juosta, juosmeniu, klubo sąnariu, raumenų perkrova ar kelių sričių sąveika. Vertinama skausmo vieta, jo pradžia, plitimas, judesiai, kurie simptomus sustiprina, ir kasdienės fizinės apkrovos pokyčiai.
Kineziterapinis įvertinimas gali apimti laikysenos, eisenos, klubo ir nugaros judesių, raumenų funkcijos, pusiausvyros bei dubens kontrolės stebėjimą. Tyrimas pritaikomas prie nėštumo etapo ir savijautos. Judesių, sukeliančių ryškų skausmą ar nesaugumo pojūtį, kartoti nereikia.
Pagal įvertinimo rezultatus gali būti rekomenduojama:
- laikinai pakeisti simptomus provokuojančius judesius ir geriau paskirstyti kasdienį krūvį;
- pritaikyti gydomuosius judesius, atsižvelgiant į nėštumo etapą ir judėjimo galimybes;
- gerinti dubens, klubų ir liemens raumenų koordinaciją;
- koreguoti miego, darbo ir kasdienės veiklos padėtis;
- apsvarstyti nestandų dubens atramos diržą, jeigu jį išbandžius sumažėja diskomfortas ir specialistas paaiškina, kaip tinkamai jį naudoti.
Švelnios manualinės technikos kai kuriais atvejais gali būti naudojamos kaip papildoma pagalbos dalis. Jos neturėtų būti skausmingos ar pakeisti judėjimo, krūvio ir kasdienių įpročių korekcijos. Vien manualinės terapijos nauda nėštumo metu atsiradusiam dubens juostos skausmui nėra pakankamai pagrįsta.
Kaip gali padėti „Pes Planus“ klinikos specialistai?
„Pes Planus“ kineziterapijos ir ortopedijos klinikoje Vilniuje pirmasis vizitas pradedamas pokalbiu apie simptomų pradžią, jų vietą ir kasdienes situacijas, kurios kelia daugiausia sunkumų. Atsižvelgiant į būklę, gali būti vertinama laikysena, eisena, sąnarių paslankumas, pusiausvyra ir judesių kontrolė.
Išsamios kineziterapeuto konsultacijos ir tyrimų tikslas – surinkti sprendimui reikalingą informaciją ir sudaryti aiškų tolesnių veiksmų planą. Oficialioje klinikos svetainėje ši paslauga nurodoma kaip skirta suaugusiesiems ir vaikams, patiriantiems nugaros, sąnarių ar kitų kūno sričių skausmus. Nėščiosios vertinimas turi būti papildomai pritaikytas prie nėštumo etapo, savijautos ir nėštumą prižiūrinčio specialisto rekomendacijų.
Jei tikslinga, pagalbos planas gali būti tęsiamas per individualią kineziterapiją. Krūvis koreguojamas pagal organizmo reakciją, o progresas vertinamas ne tik pagal simptomų intensyvumą, bet ir pagal konkrečias užduotis: ar lengviau apsiversti lovoje, atsistoti, vaikščioti arba lipti laiptais.
Jeigu klubo, dubens ar juosmens srities simptomai kartojasi arba riboja kasdienę veiklą, kviečiame registruotis išsamiam įvertinimui mūsų kineziterapijos ir ortopedijos klinikoje Vilniuje.
Ko tikėtis kineziterapijos metu?
Pirmasis etapas – būklės ir judėjimo įvertinimas
Kineziterapeutas išsiaiškina, kada prasidėjo simptomai, kas juos sustiprina ir kaip pasikeitė judėjimas. Taip pat svarbu žinoti apie ankstesnius nugaros, dubens ar klubų negalavimus, traumas ir nėštumo eigą.
Po įvertinimo paaiškinama, kokie veiksniai gali palaikyti diskomfortą ir ką galima saugiai keisti kasdienybėje.
Antrasis etapas – judėjimo komforto gerinimas
Gydymo metu siekiama palaipsniui didinti toleruojamą fizinę apkrovą ir sumažinti judesių, kurie nuolat provokuoja simptomus, poveikį. Parenkamos tik konkrečiai būklei tinkamos užduotys.
Kineziterapija neturėtų sukelti stipraus ar ilgai išliekančio paūmėjimo. Jei savijauta pasikeičia, krūvis ir judesių pasirinkimas koreguojami.
Trečiasis etapas – rezultato palaikymas
Mažėjant simptomams svarbu išlaikyti pakankamą kasdienį aktyvumą ir vengti staigių krūvio šuolių. Kadangi nėštumo metu kūno poreikiai keičiasi, anksčiau pateiktos rekomendacijos gali būti peržiūrimos vėlesniais etapais.
Gydymo trukmė nėra vienoda visoms pacientėms. Ji priklauso nuo simptomų priežasties ir trukmės, nėštumo etapo, kasdienės apkrovos, bendros fizinės būklės ir organizmo reakcijos į parinktą planą.
Ką galima pakeisti iki konsultacijos?
Kol laukiate įvertinimo, galima išbandyti kelis bendro pobūdžio pakeitimus:
- ilgesnį vaikščiojimą, stovėjimą ar namų ruošos darbus suskaidykite į trumpesnius etapus;
- rengdamasi atsisėskite, kad nereikėtų ilgai stovėti ant vienos kojos;
- lipdama į automobilį ar iš jo išlipdama laikykite kelius arčiau vienas kito ir sukite visą kūną;
- miegodama ant šono išbandykite pagalvę tarp kelių ir, jei patogu, atramą po pilvu;
- dažniau keiskite sėdėjimo padėtį ir venkite ilgai sėdėti sukryžiavusi kojas;
- rinkitės patogią ir stabilią avalynę.
Svarbu išlikti tiek aktyviai, kiek leidžia savijauta, tačiau nereikia nuolat kartoti veiklos, kuri aiškiai sustiprina simptomus. Šios rekomendacijos yra bendro pobūdžio ir nepakeičia individualaus įvertinimo.
Kada reikėtų kreiptis į specialistą?
Į kineziterapeutą arba nėštumą prižiūrintį gydytoją ar akušerį verta kreiptis, jeigu simptomai stiprėja, nepraeina, trukdo vaikščioti, miegoti ar atlikti įprastą veiklą. Medicininis įvertinimas taip pat reikalingas po kritimo ar kitos traumos, staiga sumažėjus klubo judrumui, pasidarius sunku remtis koja, atsiradus didėjančiam tirpimui ar kojos silpnumui.
Skubiai susisiekite su nėštumą prižiūrinčia gydymo įstaiga, jeigu kartu pasireiškia kraujavimas iš makšties, vaisiaus vandenų tekėjimas, stiprus pilvo skausmas, reguliarūs susitraukimai, karščiavimas, alpimas arba ryškiai pablogėja bendra savijauta.
Skubios pagalbos reikia ir tuomet, kai viena koja staiga patinsta, parausta, tampa karšta ir skausminga. Jei kartu atsiranda dusulys ar krūtinės skausmas, būtina nedelsiant kviesti greitąją medicinos pagalbą.
DUK
Ar klubų skausmas nėštumo metu yra normalus?
Nedidelis, trumpalaikis diskomfortas gali būti susijęs su besikeičiančia kūno apkrova. Tačiau stiprus, dažnai pasikartojantis arba kasdienę veiklą ribojantis simptomas neturėtų būti laikomas neišvengiama nėštumo dalimi.
Pas kokį specialistą pirmiausia kreiptis?
Jei vyrauja judesio metu atsirandantis klubo, dubens ar juosmens diskomfortas, galima pradėti nuo kineziterapeuto įvertinimo. Esant akušeriniams simptomams, traumai, staigiam judrumo sumažėjimui ar neurologiniams požymiams pirmiausia reikalinga gydytojo arba nėštumą prižiūrinčios komandos konsultacija.
Ar kineziterapija nėštumo metu gali būti skausminga?
Įvertinimas ir parinktas krūvis neturėtų sukelti stipraus skausmo. Apie nemalonius pojūčius svarbu iš karto pasakyti kineziterapeutui, kad judesiai ar procedūros būtų pakoreguoti.
Ar visoms nėščiosioms reikalingas dubens atramos diržas?
Ne. Diržas gali sumažinti simptomus daliai nėščiųjų, tačiau jo nauda ir tinkamumas vertinami individualiai. Jis neturėtų būti laikomas pagrindiniu ar universaliu gydymu.
Kada galima tikėtis pagerėjimo?
Vienodo termino nėra. Progresas priklauso nuo simptomų trukmės, jų priežasties, kasdienio krūvio, nėštumo etapo ir organizmo reakcijos. Vertinami ne tik skausmo pokyčiai, bet ir tai, ar lengviau judėti bei atlikti kasdienes užduotis.
Ar galima sportuoti gydymo metu?
Daugeliu atvejų viso fizinio aktyvumo nutraukti nereikia, tačiau veiklos pobūdis ir intensyvumas turi būti pritaikyti prie savijautos. Jei nėštumas turi papildomų rizikos veiksnių, aktyvumą būtina suderinti su nėštumą prižiūrinčiu gydytoju ar akušeriu.
Klubų skausmo nėštumo metu nereikia tiesiog kentėti
Klubų, dubens ar juosmens srities diskomfortas nėštumo metu dažnai susijęs su besikeičiančia apkrova ir judėjimo būdu, tačiau vien pagal skausmo vietą jo priežasties nustatyti negalima.
Kineziterapinis įvertinimas gali padėti atskirti galimus simptomų šaltinius, pritaikyti kasdienį krūvį ir sudaryti nėštumo etapą bei savijautą atitinkantį pagalbos planą.
Jeigu simptomai kartojasi, stiprėja arba pradeda riboti miegą ir judėjimą, registruokitės konsultacijai „Pes Planus“ kineziterapijos ir ortopedijos klinikoje Vilniuje.