Skausmas dešinėje nugaros pusėje po šonkauliais gali pasireikšti labai įvairiai. Vieni žmonės jaučia nestiprų maudimą ar tempimą po ilgesnio sėdėjimo, kiti – ryškesnį skausmą sukantis, keliant ranką ar giliai įkvepiant. Kartais nemalonus pojūtis atsiranda po darbo dienos, sporto ar didesnio fizinio krūvio. Kitais atvejais jaučiamas rytinis sustingimas, skausmas plinta į šoną, mentę ar priekinę šonkaulių dalį.
Tokio skausmo priežastis dažnai būna susijusi su raumenimis, krūtininės stuburo dalies judrumu arba šonkaulių ir stuburo jungtimis. Tačiau vien skausmo vietos nepakanka diagnozei nustatyti. Dešinėje po šonkauliais esančioje srityje juntamas skausmas kartais gali būti susijęs ir su inkstais, tulžies pūsle ar kvėpavimo sistema.
Todėl svarbu įvertinti ne tik kur skauda, bet ir kada skausmas atsiranda, kas jį sustiprina, ar jis keičiasi judant ir kokie kiti simptomai jį lydi.
Skausmas dešinėje nugaros pusėje po šonkauliais – kas gali jį sukelti?
Nugaroje po šonkauliais yra ne viena struktūra. Šioje srityje dirba nugaros ir tarpšonkauliniai raumenys, juda krūtininė stuburo dalis, šonkauliai jungiasi su stuburu. Netoliese taip pat yra vidaus organų, kurių problemos gali sukelti į nugarą plintantį skausmą.
Todėl du žmonės, rodantys beveik tą pačią skaudamą vietą, gali turėti visiškai skirtingas skausmo priežastis.
Raumenų pertempimas ir padidėjusi jų įtampa
Viena dažnesnių mechaninio skausmo priežasčių yra raumenų ar aplinkinių minkštųjų audinių sudirginimas. Jis gali atsirasti po neįprasto fizinio krūvio, pasikartojančių judesių, daiktų kėlimo, ilgo darbo vienoje padėtyje arba staigesnio pasisukimo.
Raumens patempimui būdingas lokalus skausmingumas, judesių ribotumas, tempimo ar spazmo pojūtis. Pasikartojantis krūvis taip pat gali palaipsniui dirginti raumenį.
Kasdienybėje toks skausmas neretai labiau jaučiamas sukantis, tiesiantis, keliant ranką, keičiant kūno padėtį ar ilgiau išbuvus prie darbo stalo. Skaudama vieta gali būti jautresnė paspaudus.
Svarbu suprasti, kad vien šie požymiai nepatvirtina diagnozės. Jie tik padeda specialistui suprasti, ar skausmas labiau primena judamojo aparato problemą.
Tarpšonkaulinių raumenų sudirginimas
Tarp šonkaulių yra raumenys, kurie dalyvauja kvėpuojant ir padeda judėti krūtinės ląstai. Jie gali būti sudirginti po pasikartojančių sukimosi judesių, sporto, intensyvesnio fizinio darbo ar net užsitęsusio kosulio.
Tokiu atveju skausmas gali būti jaučiamas ne tik nugaroje, bet ir šone ar išilgai šonkaulio. Jis kartais sustiprėja giliai įkvepiant, kosint, čiaudint, lenkiantis ar sukantis. Tarpšonkaulinio raumens problema taip pat dažnai sukelia vietinį jautrumą.
Vis dėlto skausmas kvėpuojant nėra simptomas, kurį reikėtų automatiškai priskirti raumenims. Jei kartu atsirado dusulys, karščiavimas, stiprus kosulys ar kiti neįprasti simptomai, reikalingas medicininis įvertinimas.
Krūtininės stuburo dalies ir šonkaulių judrumo pokyčiai
Krūtininė stuburo dalis yra susijusi su šonkauliais, todėl jos judesiai ir šonkaulių judėjimas veikia vienas kitą. Jei tam tikros kūno padėtys ar judesiai nuolat apkrauna vieną sritį, žmogus gali pradėti jausti lokalų maudimą, tempimą ar sustingimą.
Dažnai pacientas pastebi, kad skausmas nėra vienodas visą laiką. Jis gali sustiprėti ilgiau sėdint, pasisukus į vieną pusę, atliekant tam tikrą sportinį judesį ar dienos pabaigoje, o pakeitus padėtį – sumažėti.
Tokiais atvejais svarbu ne ieškoti vieno „užstrigusio slankstelio“, bet įvertinti bendrą krūtininės stuburo dalies judrumą, šonkaulių judėjimą, pečių juostos darbą, raumenų balansą ir konkretaus žmogaus kasdienius krūvius.
Skausmas gali būti susijęs su inkstais
Inkstai yra užpakalinėje pilvo ertmės dalyje, todėl jų sukeliamas skausmas gali būti jaučiamas nugaroje ar šone, po apatiniais šonkauliais.
Pavyzdžiui, esant inkstų akmenligei skausmas dažnai būna stiprus, gali atsirasti bangomis ir plisti iš šono ar nugaros žemyn link kirkšnies. Kartu gali pasireikšti pykinimas, vėmimas arba kraujas šlapime.
Inkstų infekcijai taip pat gali būti būdingas skausmas nugaroje po šonkauliais, tačiau dažniau kartu pasireiškia karščiavimas, šaltkrėtis, bendras silpnumas, pykinimas ar šlapinimosi pokyčiai.
Jeigu skausmas visiškai nesusijęs su judesiais ir kartu pastebite šlapinimosi pokyčių, karščiuojate ar jaučiatės neįprastai blogai, pirmasis žingsnis turėtų būti ne kineziterapija, o gydytojo konsultacija.
Skausmas kartais gali būti susijęs su tulžies pūsle
Tulžies pūslės sukeliamas skausmas dažniausiai jaučiamas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje po šonkauliais, tačiau gali plisti į dešinę nugaros, šono ar mentės sritį. Tulžies akmenų sukeltas skausmas gali būti stiprus, pastovus ir trukti nuo kelių dešimčių minučių iki kelių valandų.
Tai ypač svarbu įvertinti, jeigu skausmas nėra aiškiai susijęs su judesiu, atsiranda kartu su pykinimu arba juntamas ir priekinėje dešinėje pilvo dalyje.
Tokio pobūdžio simptomų kineziterapinis gydymas nėra pirmasis pasirinkimas – pirmiausia reikia išsiaiškinti jų medicininę priežastį.
Skausmas, susijęs su kvėpavimu
Jei po dešiniais šonkauliais ar nugaros srityje skauda būtent giliai įkvepiant, priežastis gali būti raumeninė, tačiau reikėtų įvertinti ir kvėpavimo sistemą.
Pavyzdžiui, pleuros – plonos plaučius gaubiančios plėvės – sudirginimas gali sukelti aštresnį skausmą įkvepiant, kosint ar čiaudint. Skausmas gali plisti ir į nugarą.
Dėl šios priežasties naujai atsiradusio ryškaus skausmo kvėpuojant nereikėtų savarankiškai laikyti vien „patemptu raumeniu“, ypač jei atsiranda dusulys ar kiti kvėpavimo simptomai.
Kaip suprasti, ar skausmas greičiausiai susijęs su raumenimis ir judesiu?
Mechaniniam, su judamuoju aparatu susijusiam skausmui dažnai būdinga tai, kad jo intensyvumas keičiasi priklausomai nuo kūno padėties ir judesio.
Žmogus gali aiškiai pastebėti, kad viena kryptimi pasisukus skauda labiau, išsitiesus jaučiamas tempimas, ilgiau pasėdėjus atsiranda maudimas, o pajudėjus savijauta pasikeičia. Skausmą kartais galima gana tiksliai lokalizuoti ir jis gali būti jautresnis palietus.
Svarbu žodis „dažnai“. Net ir šie požymiai nėra diagnozė.
Kineziterapeuto užduotis nėra pagal vieną simptomą nuspręsti, kuris raumuo „kaltas“. Reikia įvertinti visą judėjimo sistemą ir įsitikinti, kad paciento simptomai apskritai tinkami kineziterapiniam gydymui.
Kodėl gali skaudėti po ilgo sėdėjimo ar darbo?
Ilgas darbas viena poza savaime nebūtinai reiškia blogą laikyseną. Žmogaus kūnas nėra sukurtas visą dieną išlaikyti vieną „tobulą“ poziciją.
Problema dažniau atsiranda tada, kai ilgą laiką beveik nekeičiama kūno padėtis, o tam tikri audiniai nuolat gauna panašų krūvį. Jei kartu žmogus mažai juda, turi didelį darbo krūvį arba po darbo intensyviai sportuoja, vienos nugaros ar šonkaulių srities jautrumas gali padidėti.
Todėl vertinant skausmą svarbu žiūrėti ne tik į tai, kaip žmogus sėdi, bet ir kiek laiko jis taip sėdi, kaip dažnai keičia padėtį, kokius judesius atlieka darbe, kaip sportuoja ir kaip organizmas toleruoja bendrą krūvį.
Kaip nustatoma tikroji skausmo priežastis?
Kai nėra požymių, leidžiančių įtarti vidaus organų ar kitą medicininę problemą, kineziterapinis ištyrimas padeda įvertinti, ar skausmas susijęs su judėjimo sistema.
Mūsų kineziterapijos ir ortopedijos klinikoje Vilniuje pirmiausia išklausoma, kada problema prasidėjo, kur tiksliai skauda, ar skausmas plinta, kokie judesiai jį sustiprina ir kokie kasdieniai ar sportiniai krūviai galėjo turėti įtakos.
Atliekant kineziterapinį ištyrimą, vertinama krūtininės ir kitų stuburo dalių judesių amplitudė, šonkaulių ir pečių juostos judėjimas, raumenų funkcija bei jėgos balansas. Prireikus gali būti pasitelkiamas 3D judesių vertinimas „HumanTrak“ sistema, leidžiantis objektyviau įvertinti tam tikrus judėjimo parametrus.
Svarbus ne vien skausmingos vietos tyrimas. Kartais simptomo atsiradimui įtakos turi visos judesių grandinės darbas, žmogaus sporto technika arba ilgą laiką pasikartojantis profesinis krūvis.
Tik surinkus šią informaciją sprendžiama, kokia pagalba konkrečiam pacientui tikslinga.
Kaip padedame pacientams, kai skausmas susijęs su judamuoju aparatu?
Jeigu ištyrimo metu nustatoma, kad problema greičiausiai yra mechaninio pobūdžio ir kineziterapija žmogui tinkama, sudaromas individualus reabilitacijos planas.
Priklausomai nuo ištyrimo rezultatų, gali būti taikoma individuali kineziterapija, individualiai parinkti gydomieji pratimai, manualinė terapija, Mulligan metodikos elementai ar gydomasis masažas. Metodai nėra pasirenkami vien pagal skausmo vietą – jie parenkami pagal konkretaus žmogaus funkcinius sutrikimus ir reakciją į gydymą.
Mūsų tikslas nėra vien trumpam sumažinti jautrios vietos įtampą. Vertiname, kodėl konkretus judesys ar krūvis žmogui tapo problemiškas ir kaip palaipsniui atkurti komfortišką judėjimą bei organizmo gebėjimą toleruoti kasdienę ar sportinę veiklą.
Esant požymių, kad simptomai nėra tipiniai judamojo aparato problemai, kineziterapeutas gali rekomenduoti pirmiausia kreiptis į gydytoją arba ortopedą-traumatologą. Tai svarbi saugaus ištyrimo dalis.
Kaip vyksta pirmasis vizitas?
Pirmasis vizitas prasideda nuo pokalbio. Specialistui svarbu žinoti ne tik tai, kur skauda, bet ir kada skausmas prasidėjo, ar buvo trauma, kaip simptomas keičiasi dienos metu, ar jį provokuoja kvėpavimas, judėjimas, sėdėjimas arba fizinis krūvis.
Toliau atliekami judesių ir funkcijos testai. Jų metu stebima, kurie judesiai yra laisvi, kurie riboti ir ar galima saugiai atkartoti pacientui pažįstamą simptomą.
Pats ištyrimas neturėtų būti bandymas „iškentėti“ kuo daugiau skausmo. Testų intensyvumas pritaikomas prie žmogaus būklės, o specialistas stebi organizmo reakciją.
Po ištyrimo aptariama, kas greičiausiai palaiko problemą, kokios yra realios reabilitacijos kryptys ir kaip bus vertinamas progresas.
Kiek laiko gali trukti reabilitacija?
Vieno termino visiems žmonėms nėra. Nesudėtingas po neįprasto krūvio atsiradęs raumenų sudirginimas ir kelis mėnesius besitęsiantis pasikartojantis nugaros skausmas yra skirtingos situacijos.
Pirmosiomis savaitėmis dažniausiai vertinama, kaip keičiasi skausmo intensyvumas ir judesių komfortas. Vėliau svarbiau tampa ne vien tai, ar žmogus jaučia mažiau skausmo, bet ir ar gali laisviau dirbti, miegoti, vairuoti, sportuoti bei atlikti kitą jam svarbią veiklą.
Progresas vertinamas reguliariai, o reabilitacijos planas koreguojamas pagal žmogaus reakciją. Todėl tiksliau apie numatomą trukmę galima kalbėti tik po individualaus ištyrimo.
Ar reikalingos ortopedinės priemonės?
Esant izoliuotam skausmui dešinėje nugaros pusėje po šonkauliais, ortopedinės priemonės paprastai nėra automatinis sprendimas.
Tik tuo atveju, jei ištyrimo metu nustatoma, kad problema susijusi su platesne judėjimo grandine, apatinių galūnių biomechanika ar kitais individualiais veiksniais, specialistas gali svarstyti papildomas priemones.
Pavyzdžiui, individualūs ortopediniai vidpadžiai turėtų būti rekomenduojami ne dėl paties nugaros skausmo pavadinimo, o tada, kai objektyvus ištyrimas rodo aiškų jų poreikį. Taip išvengiama nereikalingų priemonių ir gydymas išlieka orientuotas į konkretaus paciento problemą.
Kada būtina kreiptis į specialistą?
Jeigu skausmas dešinėje nugaros pusėje po šonkauliais atsirado po traumos, yra labai stiprus, sparčiai stiprėja arba nepraeina ir trukdo kasdieniam gyvenimui, reikėtų kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą.
Medicininio įvertinimo taip pat nereikėtų atidėlioti, jei kartu pakilo temperatūra, krečia šaltis, pykina, vemiate, atsirado kraujo šlapime, pasikeitė šlapinimasis, skausmas stipriai plinta į pilvą ar kirkšnį, pagelto oda ar akių baltymai. Inkstų ir tulžies pūslės sutrikimai gali pasireikšti skausmu po šonkauliais ar į nugarą plintančiu skausmu.
Skubaus medicininio įvertinimo reikia ir tada, kai atsiranda ryškus dusulys, staigus stiprus krūtinės ar viršutinės nugaros dalies skausmas arba atsikosėjama krauju.
Jeigu skausmas labiau susijęs su judesiu, tęsiasi ilgesnį laiką, nuolat kartojasi arba pradeda riboti darbą, miegą ar sportą, verta registruotis kineziterapeuto konsultacijai ir ištyrimui.
DUK - Dažniausiai užduodami klausimai
Kiek trunka skausmo dešinėje nugaros pusėje gydymas?
Trukmė priklauso nuo skausmo priežasties, jo trukmės, fizinio krūvio ir žmogaus funkcinės būklės. Po pirmojo ištyrimo specialistas gali daug tiksliau įvertinti numatomą reabilitacijos eigą.
Ar kineziterapijos procedūros skausmingos?
Kineziterapijos tikslas nėra sukelti stiprų skausmą. Kai kurių testų ar procedūrų metu gali būti jaučiamas tempimas, jautrumas ar pažįstamas simptomas, tačiau krūvis koreguojamas pagal paciento savijautą.
Kada galima pajusti pirmuosius rezultatus?
Tai individualu. Vieni žmonės pokytį pajunta gana greitai, ypač jei problema neseniai atsiradusi, kitiems reikia nuoseklesnės reabilitacijos. Vertiname ne tik skausmo intensyvumą, bet ir judesių kokybę bei gebėjimą grįžti prie įprastos veiklos.
Kiek kartų per savaitę reikia lankytis pas kineziterapeutą?
Vienodo dažnio visiems nėra. Vizitų skaičius priklauso nuo problemos pobūdžio, paciento savarankiškumo, reabilitacijos etapo ir reakcijos į krūvį. Tai aptariama po pirmojo ištyrimo.
Ar galima sportuoti, jei skauda po dešiniais šonkauliais?
Tai priklauso nuo skausmo priežasties. Jei tam tikras sportinis krūvis aiškiai provokuoja simptomus, prieš tęsiant intensyvias treniruotes verta išsiaiškinti problemą. Kineziterapeutas gali padėti įvertinti, kokį krūvį tuo metu organizmas toleruoja ir kaip saugiai planuoti grįžimą į sportą.
Kaip atskirti inkstų skausmą nuo nugaros raumenų skausmo?
Vien pagal skausmo vietą patikimai to padaryti negalima. Judamojo aparato skausmas dažniau keičiasi priklausomai nuo judesių ar kūno padėties. Inkstų problemų atveju gali pasireikšti karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, šlapinimosi pokyčiai, kraujas šlapime arba į kirkšnį plintantis skausmas. Jei kyla abejonių, saugiau kreiptis į gydytoją, o ne bandyti diagnozuoti problemą savarankiškai.
Ar skausmas po dešiniu šonkauliu gali būti nuo stuburo?
Taip, kai kuriais atvejais skausmas gali būti susijęs su krūtininės stuburo dalies, šonkaulių jungčių ar aplinkinių raumenų funkcija. Tačiau skausmo vieta pati savaime to nepatvirtina, todėl esant užsitęsusiems ar neaiškiems simptomams verta atlikti profesionalų ištyrimą.
Kreipkitės į mus
Skausmas dešinėje nugaros pusėje po šonkauliais nebūtinai reiškia rimtą problemą. Dažnai jis būna susijęs su raumenų pertempimu, pakitusiu krūviu ar judėjimo sistemos jautrumu. Tačiau šioje kūno srityje gali pasireikšti ir vidaus organų sukeliamas skausmas, todėl svarbu ne spėlioti, o įvertinti visą simptomų vaizdą.
Jeigu skausmas keičiasi judant, kartojasi po darbo ar fizinio krūvio, riboja judesius arba nepraeina, mūsų kineziterapijos ir ortopedijos klinikoje Vilniuje galime išsamiai įvertinti jūsų judėjimą, laikyseną, raumenų balansą ir skausmą provokuojančius judesius.
Po ištyrimo paaiškinsime, kas galėtų palaikyti problemą ir ar jums tikslinga kineziterapija. Jei simptomai rodys, kad reikalingas kitoks medicininis ištyrimas, apie tai taip pat informuosime.
Registruotis konsultacijai – pirmas žingsnis siekiant suprasti, kodėl skausmas kartojasi ir ką tikslinga daryti būtent jūsų situacijoje.