Kojų skausmas sergant osteochondroze gali pasireikšti labai įvairiai. Vieni žmonės jaučia maudimą sėdmens ar šlaunies srityje, kiti – tempimą blauzdoje, deginimą, dilgčiojimą ar tirpimą, kuris gali nusileisti iki pat pėdos. Kartais kartu skauda juosmenį, tačiau daliai pacientų būtent kojos simptomai tampa pagrindine problema.
Diskomfortas gali sustiprėti ilgiau sėdint, stovint, vairuojant, pasilenkus ar po fiziškai sunkesnės darbo dienos. Rytais gali būti jaučiamas sustingimas, o pradėjus judėti – tempimas juosmens, sėdmens ar kojos srityje. Kai dirginama nervinė šaknelė, skausmas gali plisti žemyn viena koja, kartu atsirasti dilgčiojimas, tirpimas ar pakitęs jutimas.
Tokie simptomai nebūtinai reiškia, kad stuburas yra stipriai pažeistas. Daug svarbiau suprasti, kas konkrečiai sukelia skausmą, ar jis susijęs su nervo dirginimu ir kokios padėtys ar judesiai simptomus sustiprina. Todėl vien užrašo „osteochondrozė“ tyrimo išvadoje nepakanka norint pasirinkti tinkamą gydymo kryptį.
Kas yra osteochondrozė ir kodėl dėl jos gali skaudėti koją?
Osteochondroze dažnai vadinami su amžiumi ir ilgalaike apkrova susiję degeneraciniai stuburo pokyčiai. Jie gali apimti tarpslankstelinius diskus, smulkiuosius stuburo sąnarius ir aplinkines struktūras.
Tarpslanksteliniai diskai yra elastingos struktūros tarp slankstelių. Jie padeda paskirstyti krūvį ir leidžia stuburui judėti. Bėgant metams diskų struktūra natūraliai keičiasi – jie gali tapti mažiau elastingi, gali sumažėti jų aukštis ir atsirasti kitų degeneracinių pakitimų.
Tačiau tyrime matomi degeneraciniai pokyčiai dar nereiškia, kad būtent jie sukelia skausmą. Tokių pakitimų gali būti ir žmonėms, kurie nejaučia jokių simptomų.
Į koją plintantis skausmas dažniau atsiranda tada, kai juosmeninėje stuburo dalyje sudirginama arba suspaudžiama nervinė šaknelė. Tuomet skausmas, tirpimas ar dilgčiojimas gali būti jaučiamas pagal nervo eigą sėdmenyje, šlaunyje, blauzdoje ar pėdoje. Tokie simptomai dažnai apibūdinami kaip išialgija arba juosmeninė radikulopatija.
Kodėl atsiranda kojų skausmas sergant osteochondroze?
Tarpslankstelinio disko pokyčiai ir nervo dirginimas
Viena dažnesnių priežasčių, dėl kurių skausmas iš juosmens srities plinta į koją, yra tarpslankstelinio disko pokyčiai. Diskas gali išsigaubti arba gali susiformuoti disko išvarža, kuri sudirgina šalia esančią nervinę šaknelę.
Simptomus lemia ne tik tiesioginis mechaninis spaudimas. Dėl disko pokyčių aplink nervinę šaknelę gali padidėti audinių dirglumas, todėl nervas tampa jautresnis.
Tuomet skausmas gali būti jaučiamas ne tik juosmens srityje. Jis gali pereiti į sėdmenį, šlaunies užpakalinę ar šoninę dalį, blauzdą ir kartais pasiekti pėdą. Skausmas gali būti maudžiantis, deginantis, duriantis ar priminti elektros impulsą.
Sumažėjusi erdvė nervinėms struktūroms
Degeneraciniai stuburo pokyčiai kartais sumažina erdvę, kuria iš stuburo išeina nervinės šaknelės. Tam įtakos gali turėti sumažėjęs tarpslankstelinio disko aukštis, sąnarių pokyčiai ar aplinkinių kaulinių struktūrų pakitimai.
Kai kuriems žmonėms tokie simptomai sustiprėja ilgiau stovint ar vaikštant, o atsisėdus arba pakeitus kūno padėtį sumažėja.
Vien pagal skausmo vietą nustatyti jo priežasties negalima. Panašiai gali pasireikšti klubo sąnario, periferinių nervų ar kraujotakos problemos, todėl užsitęsusį arba pasikartojantį kojos skausmą verta įvertinti išsamiau.
Ilgas sėdėjimas ir vienoda kūno padėtis
Ilgas darbas prie kompiuterio, vairavimas ar kita veikla, kai kelias valandas beveik nekeičiama kūno padėtis, gali sustiprinti jautrių juosmens struktūrų simptomus.
Jeigu nervinė šaknelė jau sudirgusi, žmogus gali pastebėti, kad ryte jaučiasi gana gerai, tačiau darbo dienos pabaigoje atsiranda didesnis tempimas, maudimas ar tirpimas, o skausmas pradeda plisti žemyn koja.
Problema nebūtinai yra vien „bloga laikysena“. Dažnai svarbiau tai, kiek ilgai žmogus išbūna vienoje padėtyje, kaip dažnai ją keičia ir kaip organizmas toleruoja kasdienį krūvį.
Judesių ir raumenų darbo pokyčiai
Skausmui užsitęsus žmogus dažnai nesąmoningai pradeda saugoti jautrią vietą. Gali pasikeisti eisena, atsistojimo būdas, liemens ar dubens judesiai.
Dėl to skirtingos kūno sritys pradeda krūvį paskirstyti kitaip. Tai nebūtinai yra pirminė problemos priežastis, tačiau gali prisidėti prie užsitęsusių simptomų.
Todėl kineziterapeuto konsultacijos metu vertiname ne tik skaudamą vietą, bet ir tai, kaip žmogus eina, lenkiasi, keliasi, juda ir paskirsto krūvį.
Staigus arba neįprastas fizinis krūvis
Simptomai gali paūmėti po sunkaus fizinio darbo, ilgos kelionės, didesnio nei įprasta sportinio krūvio ar daiktų kilnojimo.
Tai nebūtinai reiškia, kad stuburas buvo „pažeistas“. Jei nervas ar kita juosmens srities struktūra jau buvo jautresnė, neįprastai didelis krūvis gali laikinai sustiprinti simptomus.
Tokiais atvejais svarbu vertinti ne vien konkretų judesį, bet ir bendrą fizinį pasirengimą, ankstesnius simptomus bei tai, kaip staigiai pasikeitė fizinis krūvis.
Kaip atskirti į koją plintantį nervinį skausmą nuo raumenų skausmo?
Raumenų skausmas dažniausiai jaučiamas konkrečioje vietoje ir yra susijęs su tos srities fizine apkrova. Paprastai jis nesukelia tirpimo ar kitų jutimo pokyčių.
Kai dirginama nervinė šaknelė, pojūčiai dažnai būna kitokie. Skausmas gali plisti iš sėdmens žemyn viena koja, atsirasti deginimas, dilgčiojimas, „skruzdėlyčių“ pojūtis ar tirpimas. Kai kuriais atvejais žmogus gali pastebėti ir sumažėjusią kojos jėgą.
Simptomai taip pat gali sustiprėti atliekant tam tikrus juosmens judesius, ilgiau sėdint, kosint ar čiaudint.
Vien pagal vieną požymį diagnozės nustatyti negalima. Specialistas vertina simptomų plitimo kryptį, jutimus, raumenų jėgą, stuburo ir kojų judesius bei tai, kaip simptomai keičiasi atliekant skirtingus judesius.
Ar kojų skausmą visada sukelia osteochondrozė?
Ne. Kojų skausmas gali būti susijęs ne tik su stuburu.
Panašius simptomus gali sukelti klubo ar kelio sąnario problemos, raumenų ir sausgyslių perkrova, periferinių nervų dirginimas, ankstesnės traumos ar kitos būklės.
Todėl rentgeno ar magnetinio rezonanso tyrime aprašyti degeneraciniai stuburo pakitimai automatiškai nereiškia, kad būtent jie yra dabartinio kojos skausmo priežastis.
Vaizdiniai tyrimai taip pat nėra būtini kiekvienam žmogui, kuriam skauda juosmenį ar skausmas plinta į koją. Jų poreikis vertinamas individualiai, ypač tada, kai tyrimo rezultatai galėtų pakeisti tolesnio gydymo kryptį.
Kaip gydomas kojų skausmas sergant osteochondroze?
Gydymo kryptis priklauso ne tik nuo rentgeno ar magnetinio rezonanso tyrimo išvados. Daug svarbiau, kokie simptomai pasireiškia, kas juos provokuoja, kaip žmogus juda ir ar yra nervo funkcijos pokyčių.
Kineziterapijos tikslas – palaipsniui grąžinti galimybę laisviau judėti ir didinti fizinį krūvį neprovokuojant ryškaus simptomų paūmėjimo. Taip pat siekiama gerinti liemens ir dubens kontrolę, raumenų jėgą bei padėti žmogui grįžti prie įprastos kasdienės veiklos.
Ilgas visiškas fizinio aktyvumo vengimas dažniausiai nėra naudingas. Krūvis pritaikomas pagal žmogaus būklę ir palaipsniui didinamas.
Individualios kineziterapijos metu gydomieji pratimai parenkami pagal konkrečius ištyrimo rezultatus. Vienam žmogui daugiau dėmesio gali reikėti juosmens ir dubens kontrolei, kitam – raumenų jėgai, o trečiam – palaipsniam grįžimui prie darbo ar sporto.
Esant poreikiui aktyvią reabilitaciją gali papildyti manualinė terapija, Mulligan metodika ar gydomasis masažas. Šios priemonės taikomos kaip bendro gydymo plano dalis, o ne kaip vienintelis problemos sprendimo būdas.
Kaip padedame, kai osteochondrozė siejama su kojų skausmu?
Mūsų kineziterapijos ir ortopedijos klinikoje Vilniuje pirmojo vizito tikslas nėra vien patvirtinti diagnozę „osteochondrozė“. Svarbiausia suprasti, kas konkrečiai sukelia simptomus ir kodėl skausmas plinta į koją.
Per kineziterapeuto konsultaciją išsiaiškiname, kada prasidėjo skausmas, kaip jis kinta dienos metu, kur plinta ir ar kartu jaučiamas tirpimas, dilgčiojimas ar silpnumas. Taip pat vertiname, kokios padėtys ir veiklos simptomus sustiprina arba sumažina.
Atliekame juosmens, klubų ir kojų judesių testavimą, laikysenos vertinimą, raumenų jėgos ir balanso analizę. Kai skausmas plinta į koją, papildomai vertinami jutimai, raumenų funkcija ir tai, kaip simptomai keičiasi atliekant skirtingus judesius.
Prireikus gali būti atliekamas 3D judesių vertinimas su HumanTrak sistema, leidžiantis objektyviau įvertinti judesių asimetrijas, liemens, dubens ir kojų kontrolę.
Pagal ištyrimo rezultatus sudaromas individualus reabilitacijos planas. Jo pagrindą dažniausiai sudaro individuali kineziterapija ir specialisto parinktas fizinis krūvis. Esant poreikiui gydymą gali papildyti manualinė terapija, Mulligan metodika, gydomasis masažas ar judesių korekcija.
Jeigu ištyrimo metu simptomų kilmė nėra aiški arba reikalingas išsamesnis medicininis įvertinimas, gali būti rekomenduojama ortopedo-traumatologo konsultacija ar kito gydytojo specialisto įvertinimas.
Jeigu kojos skausmas kartojasi, plinta iš juosmens ar sėdmens, trukdo sėdėti, vaikščioti, dirbti ar sportuoti, verta registruotis konsultacijai mūsų kineziterapijos ir ortopedijos klinikoje Vilniuje.
Kaip paprastai vyksta reabilitacija?
Pirmasis etapas – išsamus ištyrimas. Jo metu siekiama nustatyti, kurie judesiai yra jautrūs, ar yra nervinės šaknelės dirginimo požymių ir kiek simptomai riboja kasdienę veiklą.
Pradiniame etape krūvis parenkamas taip, kad žmogus galėtų judėti neprovokuodamas ryškaus simptomų paūmėjimo. Pacientui paaiškinama, kokias kasdienes veiklas galima tęsti ir kaip saugiai didinti aktyvumą.
Savijautai gerėjant palaipsniui didinamas fizinis krūvis. Daugiau dėmesio skiriama jėgai, liemens ir dubens kontrolei bei judesiams, kurių reikia žmogaus kasdieniam darbui ar sportui.
Vėlesniuose etapuose siekiama grįžti prie įprasto aktyvumo ir sumažinti tikimybę, kad dėl kiekvieno nedidelio simptomų paūmėjimo vėl reikėtų stipriai riboti judėjimą.
Gydymo metu stebime ne tik skausmo intensyvumą. Vertiname, ar skausmas mažiau plinta į koją, ar gerėja jutimai ir raumenų funkcija, ar žmogus gali ilgiau vaikščioti, sėdėti, dirbti ir atlikti anksčiau skausmingus judesius.
Ar sergant osteochondroze reikalingi įtvarai ar ortopediniai vidpadžiai?
Vien dėl degeneracinių juosmens stuburo pokyčių ortopediniai vidpadžiai ar juosmens įtvarai nėra įprastas pagrindinis gydymo būdas.
Tačiau žmogus tuo pat metu gali turėti ir kitų pėdos, čiurnos, kelio ar kitos kojos dalies problemų. Tokiu atveju ortopedinės priemonės gali būti svarstomos pagal konkrečią jų paskirtį – pavyzdžiui, siekiant pagerinti atramą, stabilumą ar sumažinti tam tikrų struktūrų apkrovą.
Priemonė turėtų būti parenkama pagal realų funkcinį poreikį, o ne vien pagal diagnozės pavadinimą.
Ką galima daryti iki konsultacijos?
Jeigu nėra pavojingų simptomų, dažniausiai naudinga išlikti tiek aktyviam, kiek leidžia savijauta. Ilgas gulėjimas ar visiškas judėjimo vengimas paprastai nėra reikalingas.
Jeigu tam tikra veikla aiškiai sustiprina į koją plintantį skausmą, verta laikinai sumažinti jos intensyvumą, dažniau keisti kūno padėtį ir vengti ilgai sėdėti nejudant.
Nerekomenduojama savarankiškai agresyviai tempti skaudamos kojos ar atsitiktinai rinktis internete rastus „nervo atlaisvinimo“ pratimus. Tas pats pratimas skirtingiems žmonėms gali veikti nevienodai, todėl esant į koją plintančiam skausmui pirmiausia verta nustatyti jo priežastį.
Kada būtina kreiptis į specialistą?
Specialisto konsultacija rekomenduojama, jeigu kojos skausmas nepraeina, kartojasi arba palaipsniui stiprėja, pradeda trukdyti vaikščioti, miegoti, dirbti ar atlikti įprastus judesius. Išsitirti taip pat verta, jei kartu atsiranda ryškesnis tirpimas, dilgčiojimas ar pastebimai sumažėja vienos kojos jėga.
Nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos reikėtų, jeigu staiga ryškiai silpsta koja, atsiranda jutimo praradimas tarpvietės srityje arba naujai sutrinka šlapinimosi ar tuštinimosi kontrolė. Skubesnis įvertinimas reikalingas ir po reikšmingos traumos arba tada, kai skausmą lydi kiti neįprasti bendros savijautos pokyčiai.
Tokie simptomai nėra dažni, tačiau jų nereikėtų ignoruoti.
Dažniausiai užduodami klausimai
Kiek trunka kojų skausmo gydymas sergant osteochondroze?
Vieno termino visiems nėra. Gydymo trukmė priklauso nuo simptomų priežasties, jų trukmės, nervo sudirginimo ir bendros fizinės būklės. Ilgiau trunkantiems simptomams reabilitacijos gali reikėti daugiau laiko.
Ar kineziterapija gali būti skausminga?
Kineziterapijos metu nėra siekiama pratimus ar procedūras atlikti per stiprų skausmą. Kai kurie judesiai pradžioje gali būti jautrūs, tačiau krūvis pritaikomas pagal žmogaus reakciją. Jeigu skausmas ryškiai sustiprėja ar pradeda labiau plisti į koją, gydymo planas koreguojamas.
Kada galima pajusti pirmuosius rezultatus?
Kai kurie žmonės pirmuosius savijautos pokyčius pastebi per pirmąsias reabilitacijos savaites, tačiau tai priklauso nuo problemos pobūdžio ir trukmės. Vertinama ne tik tai, ar sumažėjo skausmas. Svarbu ir tai, ar jis mažiau plinta į koją, ar lengviau judėti, vaikščioti ir atlikti kasdienę veiklą.
Kiek kartų per savaitę reikia lankytis pas kineziterapeutą?
Vizitų dažnis nustatomas individualiai po ištyrimo. Jis priklauso nuo simptomų intensyvumo, fizinės būklės ir reabilitacijos etapo.
Ar galima sportuoti, jei skausmas plinta į koją?
Daugeliu atvejų visiškai atsisakyti fizinio aktyvumo nereikia, tačiau gali tekti laikinai sumažinti krūvį arba pakeisti tam tikrus judesius. Jeigu sportuojant skausmas vis labiau plinta žemyn koja, stiprėja tirpimas ar atsiranda silpnumas, prieš tęsiant įprastas treniruotes verta pasikonsultuoti su specialistu.
Kojų skausmą sergant osteochondroze verta vertinti individualiai
Į koją plintantis skausmas gali būti susijęs su degeneraciniais juosmens stuburo pokyčiais, tačiau vien tik diagnozė „osteochondrozė“ nepaaiškina, kodėl žmogui skauda.
Svarbiausia nustatyti, ar simptomai susiję su nervinės šaknelės dirginimu, kokie judesiai juos provokuoja ir kaip skausmas veikia žmogaus kasdienį judėjimą.
Daugeliu atvejų tinkamai parinktas fizinis aktyvumas ir individuali kineziterapija padeda palaipsniui gerinti judėjimą, mažinti simptomų plitimą ir grįžti prie įprastos veiklos.
Jeigu jaučiate kojos skausmą, tirpimą ar tempimą, kuris prasideda juosmens ar sėdmens srityje ir kartojasi, registruokitės kineziterapeuto konsultacijai mūsų kineziterapijos ir ortopedijos klinikoje Vilniuje. Išsamus ištyrimas padės geriau suprasti simptomų priežastį ir parinkti individualią gydymo bei reabilitacijos kryptį.