Plaštakos ir pirštų sąnariai yra vienos labiausiai darbo turinčios dalys mūsų kūne. Per dieną jos atlieka tūkstančius judesių – nuo rakto pasukimo iki klaviatūros mygtukų spaudymo. Kai šie sąnariai pradeda skaudėti, kasdienybė tampa sudėtinga: pasidaro nepatogu užsisegti sagas, atidaryti stiklainį ar net laikyti puodelį. Šiame straipsnyje paaiškinsime, kodėl atsiranda rankų pirštų sąnarių skausmas, kokios yra dažniausios priežastys ir kada būtina pasitarti su specialistu.
Kaip žmonės jaučia šią problemą?
Pirštų sąnarių skausmas pasireiškia labai įvairiai – kiekvienas pacientas mūsų klinikoje pasakoja savaip. Vieniems skauda tik vieną konkretų sąnarį, dažniausiai rodomojo piršto sąnarį arba nykščio pagrindą. Kiti jaučia skausmą keliuose pirštuose vienu metu, ypač rytais. Treti pastebi, kad sąnariai tapo nelankstūs – ranką sunku sugniaužti į kumštį arba pirštus iki galo ištiesti.
Pasitaiko ir kitokių pojūčių. Tirpimas, dilgčiojimas, deginimas, lengvas patinimas ar net spragsėjimas judinant pirštą. Vakare po darbo dienos prie kompiuterio rankos atrodo „sunkios", o naktį skausmas gali sustiprėti tiek, kad išbudina. Kai kurie pacientai pasakoja, kad rytais reikia kelių minučių, kol pirštai pradeda judėti normaliai – tai vadinamasis rytinis sustingimas.
Įdomu tai, kad pirštų sąnarių skausmas nebūtinai reiškia struktūrinį pažeidimą sąnaryje. Dažnai jis kyla dėl aplinkinių struktūrų – sausgyslių, raumenų, raiščių ar net nervinių kelių, einančių iki plaštakos. Todėl tikslus įvertinimas yra būtinas.
Kodėl skauda pirštų sąnarius? Pagrindinės priežastys
Plaštaka – tai sudėtinga struktūra, kurioje yra 27 kaulai ir daugiau nei 30 sąnarių. Kiekvieno piršto valdymą užtikrina raumenys, esantys ne tik pačioje plaštakoje, bet ir dilbyje. Kai sutrinka šios sistemos darbas, skausmas gali atsirasti įvairiose vietose. Aptarsime dažniausias priežastis, su kuriomis dirbame kasdieninėje praktikoje.
Osteoartrozė – sąnarių „nusidėvėjimas"
Tai dažniausia lėtinio pirštų sąnarių skausmo priežastis vyresnio amžiaus žmonėms, nors pasitaiko ir jaunesniems. Sąnariuose esanti glotni kremzlinė danga su laiku plonėja ir tampa mažiau elastinga. Dėl to kaulai pradeda labiau trintis vienas į kitą, atsiranda nedidelių kaulinių iškilimų – mazgelių, kuriuos galima net užčiuopti pirštų sąnariuose.
Dažnai pacientai pastebi, kad pirmieji simptomai pasireiškia būtent rodomojo piršto sąnaryje ar nykščio pagrinde – tai vienos labiausiai apkraunamų plaštakos sričių. Pacientai pastebi rytinį sustingimą, kuris paprastai praeina per 15–30 minučių, ir skausmą po didesnio krūvio – pavyzdžiui, po sodo darbų ar ilgo rankų darbo.
Tendinitas – sausgyslių uždegimas
Sausgyslės jungia pirštų raumenis su kaulais ir leidžia mums lankstyti bei tiesti pirštus. Kai jos nuolat perkraunamos arba dirba nepatogiose pozicijose, atsiranda lėtas uždegiminis procesas. Vienas dažniausių pavyzdžių – de Kervaino tendinitas, kuris pažeidžia nykščio sausgysles ir ypač dažnai atsiranda jauniems tėvams (dėl nuolatinio kūdikio kėlimo) ar žmonėms, kurie daug dirba telefone ar prie kompiuterio.
Tendinito skausmas dažniausiai jaučiamas judant pirštą, kartais pereinantis į riešą. Vakare ar naktį, kai sausgyslės atvėsta, gali atsirasti dunksnijantis pojūtis.
Riešo kanalo sindromas ir nervų suspaudimai
Pirštų tirpimas, deginimas ar naktinis skausmas dažnai nėra susijęs su pačiu sąnariu – tai gali būti nervo suspaudimo požymis. Vidurinis nervas, einantis per riešą į plaštaką, gali būti suspaustas siaurame anatominiame kanale. Tada simptomai pasireiškia būtent pirštuose, dažniausiai nykštyje, rodomajame ir viduriniame pirštuose. Pacientai pasakoja, kad naktį pabunda nuo tirpimo, o ryte pirštai atrodo „neklauso".
Šis sindromas ypač dažnas tarp žmonių, kurie ilgai dirba prie kompiuterio, atlieka pasikartojančius judesius arba ilgai laiko ranką sulenktoje padėtyje.
Uždegiminiai sąnarių procesai
Kartais pirštų sąnarių skausmas yra sisteminės uždegiminės ligos požymis. Tokiu atveju skausmas dažniausiai būna simetriškas (skauda abi rankas), rytinis sustingimas trunka ilgiau nei valandą, o sąnariai gali būti paraudę, šilti ir patinę. Tokias situacijas vertina reumatologai ir kiti specialistai – mūsų klinikoje kineziterapeutas atpažįsta tokius požymius ir gali patarti dėl tolesnių žingsnių.
Spragsintis pirštas (stenozuojantis tendovaginitas)
Tai būklė, kai piršto lenkimo sausgyslė pradeda strigti savo kanale. Pacientas pastebi, kad lenkdamas pirštą jaučia spragtelėjimą, o kartais pirštas „užstringa" sulenktoje padėtyje ir reikia jį ištiesti kita ranka. Skausmas dažniausiai jaučiamas piršto pagrindo srityje. Tai gali atsirasti dėl pasikartojančio krūvio, taip pat dažnesnė problema žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu.
Po traumų likę pakitimai
Patempimai, smūgiai, lūžiai – net senos traumos gali palikti pėdsakus pirštų sąnariuose. Sąnaryje gali likti pakitusi biomechanika, lengvas nestabilumas ar lokalus skausmas, kuris atsinaujina po krūvio. Pacientai dažnai nesusieja dabartinio skausmo su prieš metus ar dvejus įvykusia trauma, bet šis ryšys yra dažnas.
Pasikartojantis krūvis ir laikysenos įtaka
Šiuolaikinio gyvenimo realybė – ilgos valandos prie kompiuterio, telefono ar smulkaus rankų darbo. Net jei pats sąnarys nepažeistas, ilgalaikė pasikartojanti apkrova sukelia raumenų disbalansą dilbyje, padidėjusią įtampą sausgyslėse ir mikro pažeidimus aplink sąnarius. Su laiku tai virsta pojūčiu, kad „skauda visus pirštus", nors konkrečios traumos nebuvo.
Kreipkitės į mus
Mūsų ortopedijos ir kineziterapijos klinikoje Vilniuje pirštų sąnarių skausmas vertinamas visapusiškai – atsižvelgiame ne tik į pačią plaštaką, bet ir į dilbio raumenis, riešo padėtį, kaklo bei pečių sritį, nes nervai ir kraujotaka pirštus pasiekia būtent iš ten.
Pirmojo vizito metu kineziterapeutas išklauso paciento istoriją, įvertina pirštų judesių amplitudę, raiščių stabilumą, sausgyslių jautrumą, atlieka specifinius funkcinius testus. Tikslas – atskirti, ar skausmas kyla iš sąnario, sausgyslės, nervo ar yra susijęs su laikysena bei pasikartojančiu krūviu.
Pagal vertinimo rezultatus taikome individualią kineziterapiją, manualinę terapiją, Mulligan metodiką arba gydomuosius rankų masažus. Sprendžiant uždegimo simptomus ar po traumos likusias pasekmes, parenkame tinkamus pirštų ar riešo įtvarus – jie suteikia papildomą stabilumą, sumažina apkrovą problemiškoms struktūroms ir leidžia audiniams ramiai atsigauti. Sudėtingesniais ar pakartotinai pasikartojančiais atvejais gali būti pritaikomi individualūs įtvarai, gaminami pagal konkrečią paciento plaštakos formą.
Mūsų specialistai dirba su pačiomis įvairiausiomis situacijomis – sporto bei darbo traumų reabilitacija, pooperaciniu atsigavimu po riešo ar pirštų operacijų, taip pat lėtinio skausmo problemomis vyresnio amžiaus pacientams. Toks platus profesinis spektras leidžia parinkti tinkamiausią planą kiekvienam atvejui.
Ko tikėtis gydymo procese?
Pirmieji pokyčiai dažniausiai pasijunta per 2–4 vizitus. Sumažėja rytinis sustingimas, pirštai tampa lankstesni, dingsta tas nemalonus naktinis pojūtis. Ilgalaikiam rezultatui paprastai reikia nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, nes plaštakos audiniai atsigauna palaipsniui, o krūvis kasdienybėje juos nuolat veikia.
Gydymo eigoje pacientas palaipsniui įgyja įgūdžių, kurie padeda išvengti problemos pasikartojimo: išmoksta tinkamai išdėstyti rankas prie kompiuterio, padaryti pertraukas darbo metu, atpalaiduoti dilbio raumenis. Šie įpročiai išlieka ilgam ir tampa apsauga ateityje.
Kada būtina kreiptis į specialistą?
Dauguma pirštų sąnarių skausmo atvejų sėkmingai išsprendžiami konservatyviais metodais. Tačiau yra situacijų, kai konsultacija reikalinga be delsimo. Ypač atkreipkite dėmesį į šiuos požymius:
- Staiga atsiradęs stiprus skausmas su patinimu, paraudimu ar šilumos pojūčiu sąnaryje
- Skausmas po traumos, smūgio ar kritimo, ypač jei pirštas atrodo deformuotas
- Užtrunkantis ilgiau nei valandą rytinis sustingimas, vienodai abiejose rankose
- Progresuojantis tirpimas ar jėgos praradimas pirštuose
- Nesugebėjimas iki galo sulenkti ar ištiesti piršto
- Skausmas, kuris naktimis išbudina arba neleidžia užmigti
- Lėtinis skausmas, kuris tęsiasi ilgiau nei 3–4 savaites ir nemažėja
Bet kuris iš šių požymių yra rimta priežastis pasitarti su specialistu. Anksti įvertinta problema dažniausiai sprendžiama paprasčiau ir greičiau nei užleista.
Dažniausiai užduodami klausimai
Kiek trunka pirštų sąnarių skausmo gydymas?
Tai labai priklauso nuo priežasties. Tendinito atveju pirmųjų rezultatų pajuntama per 2–3 savaites, o sudėtingesniais atvejais (osteoartrozė, nervų suspaudimai) gali prireikti 2–4 mėnesių nuoseklaus darbo.
Ar kineziterapijos procedūros skausmingos?
Ne. Specialistas nuolat derina intensyvumą prie paciento savijautos. Plaštaka yra jautri sritis, todėl darbas atliekamas švelniai ir kontroliuojamai.
Ar reikės nutraukti darbą prie kompiuterio?
Dažniausiai – ne. Specialistas pataria, kaip pakeisti darbo vietos ergonomiką, įsivesti reguliarias pertraukas ir naudoti tinkamus pratimus, kad krūvis taptų saugesnis.
Kada pajusiu pirmus pagerėjimus?
Daugelis pacientų pirmąjį palengvėjimą jaučia jau po 2–3 vizitų, ypač jei skausmas susijęs su sausgyslių įtampa, krūviu ar nervo suspaudimu.
Ar pirštų įtvarai tikrai padeda?
Taip, jei jie tinkamai parinkti. Įtvaras suteikia būtiną stabilumą, sumažina perkrovą problemiškoms struktūroms ir leidžia audiniams atsigauti. Tačiau įtvaras pats savaime nepakeičia priežasties – jis veikia kaip viena iš kompleksinio plano dalių.
Susiduriate su pirštų skausmais? Apsilankykite!
Jeigu skauda pirštų sąnarius, sunku atlikti kasdienius judesius, naktis tampa neramia ar skausmas ima riboti įprastą veiklą, kviečiame registruotis konsultacijai mūsų ortopedijos ir kineziterapijos centre Vilniuje. Mūsų specialistai padės nustatyti tikrąją priežastį ir kartu su jumis sudarys planą, kaip atgauti rankų lankstumą bei komfortą kasdienybėje.
Šaltiniai
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36403716/
https://www.arthritis.org/diseases/more-about/osteoarthritis-of-the-hands