Skausmas kairiajame šone ties juosmeniu gali atsirasti po ilgesnio sėdėjimo, fizinio darbo, treniruotės ar, atrodytų, visai be aiškios priežasties. Vieni žmonės jaučia nestiprų maudimą, kiti – tempimą, sustingimą ar duriantį skausmą atliekant tam tikrą judesį. Kartais diskomfortas labiausiai jaučiamas ryte, atsistojus po ilgesnio sėdėjimo ar pasisukant lovoje.
Skausmas gali būti lokalus, tik kairėje juosmens pusėje, tačiau kartais jis plinta į sėdmenį, klubą ar koją. Jei dirginamas nervas, gali atsirasti tirpimas, dilgčiojimas ar kitoks neįprastas jutimas.
Dažna tokio skausmo priežastis yra raumenų, sąnarių ar kitų judamojo aparato struktūrų perkrova. Vis dėlto kairiojo šono srityje yra ir vidaus organų, todėl vien pagal skausmo vietą nustatyti diagnozės negalima. Inkstų ir šlapimo takų problemos taip pat gali sukelti šono ar nugaros skausmą.
Todėl svarbiausia ne bandyti atspėti diagnozę, o įvertinti, kada skausmas atsiranda, kas jį provokuoja ir kokie papildomi simptomai jį lydi.
Skausmas kairiajame šone ties juosmeniu – kas jį dažniausiai sukelia?
Raumenų ir minkštųjų audinių perkrova
Viena dažniausių priežasčių yra juosmens ir šono raumenų perkrova. Ji nebūtinai atsiranda tik sportuojant ar keliant didelį svorį.
Raumenys gali būti dirginami po neįprastai intensyvios fizinės veiklos, pasikartojančių judesių, ilgo darbo vienoje padėtyje ar staiga padidinus kasdienį krūvį. Kartais pakanka savaitgalį daugiau padirbėti sode, ilgiau vairuoti ar po ilgesnės pertraukos grįžti į sportą.
Tokiu atveju skausmas dažniausiai yra maudžiantis arba tempiantis. Jis gali sustiprėti pasilenkus, pasisukus, keliant daiktą ar įtempiant konkrečius raumenis. Skaudama vieta kartais būna jautresnė paspaudus.
Raumeninės kilmės šono skausmui būdinga tai, kad jo intensyvumas gali keistis priklausomai nuo judesio ir kūno padėties.
Juosmeninės stuburo dalies ir sąnarių dirginimas
Skausmo šaltinis gali būti ne pats šonas, o juosmeninė stuburo dalis.
Stuburą sudaro ne tik slanksteliai. Tarp jų yra diskai, nedideli sąnariai, raiščiai, raumenys ir nervinės struktūros. Visos jos kartu leidžia kūnui lenktis, suktis ir išlaikyti stabilumą.
Jeigu tam tikros struktūros gauna daugiau krūvio, nei tuo metu toleruoja, gali atsirasti vienpusis juosmens skausmas. Žmogus jį gali jausti ne tiesiai stuburo centre, o keli centimetrai į kairę nuo jo – todėl pojūtis apibūdinamas kaip šono skausmas.
Disko pakitimai taip pat nebūtinai reiškia sunkią būklę. Be to, esant įprastam nespecifiniam juosmens skausmui, magnetinio rezonanso ar kitų vaizdinių tyrimų dažniausiai nereikia iš karto. Pirmiausia svarbus klinikinis ištyrimas, o tyrimai skiriami tada, kai jų rezultatai iš tiesų galėtų pakeisti gydymo taktiką.
Nervo dirginimas
Jeigu kartu su skausmu atsiranda tempimas, deginimas, dilgčiojimas ar tirpimas, reikia įvertinti ir nervinių struktūrų būklę.
Nervų dirginimas gali sukelti ne tik skausmą ties juosmeniu. Nemalonūs pojūčiai kartais plinta į sėdmenį, šlaunį ar žemyn į koją. Kai kuriems žmonėms skausmas sustiprėja sėdint, lenkiantis, kosint ar atliekant tam tikrus judesius.
Vien plintantis skausmas dar nepasako, kuris audinys yra jo šaltinis. Tam reikalingas neurologinių simptomų, raumenų jėgos, jutimų ir judesių įvertinimas.
Kūno judesių ir krūvio pasiskirstymo pokyčiai
Kartais kairiojo juosmens šono skausmą palaiko ne viena konkreti struktūra, o tai, kaip visas kūnas prisitaiko prie krūvio.
Pavyzdžiui, sumažėjus klubo judrumui žmogus dalį judesio gali kompensuoti juosmeniu. Po ankstesnės kojos traumos taip pat gali pasikeisti eisena ar svorio paskirstymas. Sportuojant panaši situacija gali atsirasti tada, kai krūvis padidinamas greičiau, nei organizmas spėja prie jo prisitaikyti.
Tai nereiškia, kad egzistuoja viena „tobula“ laikysena, kurią būtina išlaikyti visą dieną. Dažniausiai svarbiau gebėjimas laisvai keisti padėtis, pakankamas judrumas, jėga ir organizmo tolerancija konkrečiam krūviui.
Būtent todėl vertinant pasikartojantį juosmens skausmą naudinga žiūrėti ne tik į skaudamą vietą, bet ir į klubo, dubens bei viso kūno judėjimą.
Kada kairiojo šono skausmas gali būti susijęs su inkstais?
Tai viena svarbiausių priežasčių, kurią reikia atskirti nuo raumenų ar stuburo problemos.
Inkstai yra giliau, nugaros ir šono srityje po apatiniais šonkauliais. Inkstų ar šlapimo takų problemų sukeltas skausmas gali būti juntamas vienoje pusėje ir kartais plisti į pilvo apačią ar kirkšnį.
Pavyzdžiui, inkstų akmenligės atveju skausmas neretai būna stiprus, priepuolinis, tarsi ateinantis bangomis. Jį gali lydėti pykinimas, vėmimas, kraujas šlapime ar skausmingas šlapinimasis.
Inkstų infekcijos atveju kartu gali pasireikšti karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas, pykinimas, dažnesnis ar skausmingas šlapinimasis bei pakitęs šlapimas.
Tokiais atvejais kineziterapija nėra pirmasis pasirinkimas. Reikalingas gydytojo įvertinimas.
Kaip suprasti, ar skauda raumenis, ar inkstus?
Namuose patikimai nustatyti diagnozės negalima, tačiau skausmo pobūdis gali suteikti tam tikrų užuominų.
Raumenų ir judamojo aparato skausmas dažniau keičiasi kartu su judesiu. Jis gali sustiprėti sukantis, lenkiantis, keliantis iš kėdės ar atliekant fizinį darbą. Skaudama vieta taip pat gali būti jautri spaudimui.
Inkstų kilmės skausmas dažnai jaučiamas giliau ir paprastai nėra taip aiškiai susijęs su konkrečiu juosmens judesiu. Didesnį įtarimą dėl inkstų ar šlapimo takų problemos kelia kartu pasireiškiantis karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, kraujas šlapime, deginimas šlapinantis ar ryškūs šlapinimosi pokyčiai.
Jeigu kyla abejonių, saugiau priežastį patikrinti, o ne savarankiškai pradėti gydyti juosmenį.
Skausmas kairiajame šone ties juosmeniu – koks gydymas taikomas?
Gydymas priklauso nuo priežasties. Būtent todėl vienodas gydymo planas visiems žmonėms, kuriems skauda kairįjį šoną, nebūtų tikslus.
Jeigu ištyrus nustatoma, kad problema susijusi su judamuoju aparatu, gydymo tikslas paprastai yra atkurti komfortišką judėjimą, pagerinti krūvio toleranciją ir sumažinti veiksnius, kurie nuolat provokuoja simptomus.
Tam gali būti taikoma individuali kineziterapija, specialisto parinkti gydomieji pratimai ir laipsniškas grįžimas prie įprasto fizinio krūvio.
Kai kuriais atvejais kaip gydymo plano dalis gali būti taikoma manualinė terapija, Mulligan metodikos principai ar gydomasis masažas. Manualinės technikos neturėtų būti vienintelė gydymo priemonė – jos naudingiausios tada, kai derinamos su aktyvia reabilitacija ir individualiu judėjimo planu. Tokį kompleksinį požiūrį į juosmens skausmo gydymą rekomenduoja ir klinikinės gairės.
Kaip nustatome tikrąją skausmo priežastį?
Mūsų kineziterapijos ir ortopedijos klinikoje Vilniuje pirmo vizito tikslas nėra kuo greičiau pradėti procedūrą. Pirmiausia svarbu suprasti, kodėl skauda.
Per kineziterapeuto konsultaciją išsiaiškinama, kada prasidėjo simptomai, ar prieš juos buvo didesnis fizinis krūvis, trauma, ilgas sėdėjimas ar kiti pasikeitimai. Vertinama, kur tiksliai skauda, kokie judesiai skausmą provokuoja, ar jis plinta ir ar nėra tirpimo ar jėgos pokyčių.
Toliau atliekamas juosmens, klubo ir kitų susijusių sričių judesių testavimas. Vertinama judesių amplitudė, raumenų funkcija, jėgos balansas, kūno kontrolė ir funkciniai judesiai.
Svarbu įvertinti ne vien skaudamą vietą. Kartais skausmą palaikanti problema geriau matoma stebint, kaip žmogus pritupia, eina, pasilenkia, pasisuka ar atlieka jam kasdienybėje aktualų judesį.
Esant poreikiui funkcinį ištyrimą galima papildyti 3D judesių vertinimu su „HumanTrak“ sistema. Ji padeda objektyviau įvertinti judesių amplitudę, simetriją ir kompensacinius judesius. „HumanTrak“ nėra savarankiškas diagnostikos metodas ir nenustato vidaus organų ligų – tai papildoma priemonė žmogaus judėjimo funkcijai vertinti. Pes Planus klinikoje ši sistema naudojama kartu su specialisto klinikiniu įvertinimu.
Jeigu iš simptomų kyla įtarimas, kad skausmas nėra judamojo aparato kilmės, pacientui rekomenduojama kreiptis į atitinkamos srities gydytoją.
Kaip vyksta kineziterapija?
Po ištyrimo sudaromas individualus planas pagal žmogaus simptomus, fizinį pasirengimą, kasdienę veiklą ir tikslus.
Pirmame etape daug dėmesio skiriama tam, kad būtų nustatyti skausmą provokuojantys krūviai ir atkurtas komfortiškesnis judėjimas. Gydymo metu pacientas neturėtų būti verčiamas „kentėti per skausmą“. Krūvis parenkamas taip, kad organizmas galėtų prie jo palaipsniui prisitaikyti.
Vėliau didėja aktyvios reabilitacijos dalis. Specialistas parenka gydomuosius pratimus, skirtus konkrečiai nustatytiems judėjimo ar jėgos trūkumams. Straipsnyje universalių pratimų sąmoningai nepateikiame, nes tas pats pratimas vienam žmogui gali būti tinkamas, o kitam – provokuoti simptomus.
Progresas vertinamas ne tik pagal tai, ar tą dieną skauda mažiau. Stebima, ar laisvėja judesiai, ar žmogus gali ilgiau sėdėti arba vaikščioti, ar lengviau dirbti, miegoti, sportuoti ir atlikti kitus jam svarbius veiksmus.
Pagal šiuos pokyčius gydymo planas koreguojamas.
Ką galima daryti iki konsultacijos?
Jeigu skausmas nėra stiprus, neatsirado po rimtos traumos ir nėra kitų nerimą keliančių simptomų, dažniausiai nereikia visiškai nustoti judėti.
Ilgas gulėjimas ar visiškas fizinio aktyvumo vengimas įprasto juosmens skausmo atveju paprastai nėra naudingas. Klinikinėse rekomendacijose skatinama pagal galimybes tęsti įprastą kasdienę veiklą ir palaipsniui grįžti prie normalaus aktyvumo.
Tuo pačiu nereikia bandyti „išjudinti“ stipraus skausmo per jėgą. Jeigu konkretus sportas, svorio kėlimas ar kitas krūvis ryškiai sustiprina simptomus, jį laikinai verta sumažinti iki tol, kol bus aiškesnė skausmo priežastis.
Kada būtina kreiptis į specialistą?
Kreiptis į specialistą verta, jeigu skausmas kairiajame šone ties juosmeniu nepraeina, nuolat kartojasi, progresuoja, trukdo miegoti, dirbti ar normaliai judėti. Įvertinimas taip pat rekomenduojamas, kai skausmas atsirado po traumos, pradėjo plisti į koją, atsirado ryškus tirpimas, dilgčiojimas arba sumažėjo kojos jėga.
Skubaus medicininio įvertinimo reikia, jeigu kartu su juosmens ar šono skausmu atsiranda naujas šlapimo ar išmatų nelaikymas, tampa sunku pasišlapinti, prarandamas jutimas tarp kojų ar aplink sėdmenis, greitai silpsta abi kojos arba atsiranda kiti sparčiai progresuojantys neurologiniai simptomai. Tokie požymiai reti, tačiau juos būtina įvertinti nedelsiant.
Jeigu šono skausmą lydi aukšta temperatūra, šaltkrėtis, stiprus pykinimas ar vėmimas, kraujas šlapime, skausmingas šlapinimasis, negalėjimas pasišlapinti arba labai stiprus, staiga prasidėjęs skausmas, pirmiausia reikėtų kreiptis medicininės pagalbos dėl galimos inkstų ar šlapimo takų problemos.
Kaip galime padėti, kai skauda kairįjį šoną ties juosmeniu?
Pes Planus kineziterapijos ir ortopedijos klinikoje Vilniuje pacientą pirmiausia išsamiai ištiriame. Mūsų tikslas – ne automatiškai priskirti visus juosmens skausmus „įsitempusiems raumenims“, o įvertinti, ar problema iš tiesų yra tinkama kineziterapiniam gydymui.
Atliekame judesių testavimą, vertiname juosmens ir klubo judrumą, laikyseną, raumenų funkciją, jėgos balansą ir funkcinius judesius. Pagal poreikį gali būti atliekamas 3D judesių vertinimas „HumanTrak“ sistema.
Nustačius judamojo aparato problemą, sudaromas individualus reabilitacijos planas. Jame pagal situaciją gali būti taikoma individuali kineziterapija, manualinė terapija, Mulligan metodika, gydomieji masažai, specialisto parinkti gydomieji pratimai ir palaipsnis grįžimas prie įprasto fizinio aktyvumo.
Mūsų specialistai dirba su įvairiomis judamojo aparato problemomis, sporto traumų reabilitacija bei pooperaciniu atsistatymu. Kai reikalingas papildomas medicininis įvertinimas, gali būti rekomenduojama ortopedo-traumatologo konsultacija arba kitos srities gydytojo ištyrimas.
Jeigu skausmas kartojasi arba trukdo normaliai judėti, registruotis konsultacijai mūsų kineziterapijos ir ortopedijos klinikoje Vilniuje verta tam, kad būtų nustatyta tikėtina problemos priežastis ir sudarytas aiškus tolesnių veiksmų planas.
DUK – Dažniausiai užduodami klausimai
Kiek laiko trunka kairiojo juosmens šono skausmo gydymas?
Vieno termino nėra. Jeigu problema atsirado neseniai ir yra susijusi su laikina judamojo aparato perkrova, savijauta gali gerėti gana greitai. Ilgiau besitęsiančių ar pasikartojančių problemų reabilitacija dažniausiai užtrunka kelias savaites ar ilgiau. Tikslesnę prognozę galima pateikti tik po ištyrimo ir įvertinus žmogaus reakciją į krūvį.
Ar kineziterapijos procedūros yra skausmingos?
Kineziterapijos tikslas nėra sukelti stiprų skausmą. Tam tikrų judesių ar manualinių technikų metu gali būti jaučiamas tempimas ar nedidelis diskomfortas, tačiau procedūros intensyvumas pritaikomas pagal žmogaus būklę ir reakciją.
Kada galima pajusti pirmuosius rezultatus?
Tai priklauso nuo skausmo priežasties ir jo trukmės. Kai kurie pacientai pirmuosius pokyčius jaučia gana anksti, tačiau patikimiau progresą vertinti per kelias savaites. Svarbu stebėti ne tik skausmo intensyvumą, bet ir tai, kaip keičiasi judėjimas bei kasdienio krūvio tolerancija.
Kiek kartų per savaitę reikia lankytis pas kineziterapeutą?
Dažnis parenkamas individualiai. Pradiniame etape daliai pacientų gali būti rekomenduojami vienas ar keli vizitai per savaitę, vėliau jų dažnis mažinamas didėjant savarankiško darbo daliai. Konkretus planas nustatomas po pirmojo ištyrimo.
Ar gydymo metu galima sportuoti?
Dažnai – taip, tačiau gali reikėti laikinai koreguoti krūvį. Nebūtina nutraukti viso fizinio aktyvumo vien dėl juosmens skausmo. Kineziterapeutas gali padėti nustatyti, kuri veikla šiuo metu toleruojama gerai, o kurią verta laikinai sumažinti.
Ar kairiojo šono skausmas visada reiškia inkstų problemą?
Ne. Šioje vietoje skausmą dažnai gali sukelti raumenys, stuburas ar kitos judamojo aparato struktūros. Inkstų problemą labiau įtarti leidžia papildomi simptomai, pavyzdžiui, karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, kraujas šlapime ar skausmingas šlapinimasis.
Kairiojo šono skausmo nereikia ignoruoti, tačiau nereikia ir išsigąsti
Skausmas kairiajame šone ties juosmeniu gali atsirasti dėl labai skirtingų priežasčių. Dažnai jis susijęs su raumenų ir judamojo aparato perkrova, tačiau vien skausmo vietos neužtenka nustatyti diagnozei.
Jeigu skausmas susijęs su judesiu, pasikartoja po fizinio krūvio, jaučiate juosmens sustingimą, tempimą ar judesių ribotumą, verta išsiaiškinti, kas konkrečiai palaiko simptomus. Tinkamai įvertinus problemą dažniausiai galima sudaryti aiškų planą ir palaipsniui grįžti prie komfortiškesnio judėjimo, darbo bei sporto.
Jeigu norite suprasti, kodėl skauda būtent jums, kviečiame registruotis kineziterapeuto konsultacijai mūsų kineziterapijos ir ortopedijos klinikoje Vilniuje.