Kelio sąnario uždegimas dažniausiai pasireiškia skausmu, maudimu, tinimu, sustingimu ar tempimo pojūčiu aplink kelį. Vieniems diskomfortas labiau jaučiamas ryte arba atsistojus po ilgesnio sėdėjimo, kitiems – vaikštant, lipant laiptais, pritūpiant ar po fizinio krūvio. Kelis gali atrodyti patinęs, būti šiltesnis, o jį visiškai sulenkti ar ištiesti gali tapti sunkiau.
Kartais simptomai atsiranda po intensyvesnės treniruotės, ilgesnio vaikščiojimo ar neįprasto fizinio krūvio. Kitais atvejais kelio maudimas ir sustingimas didėja palaipsniui, nors aiškios traumos žmogus neprisimena.
Svarbu žinoti, kad kelio sąnario uždegimas nėra viena konkreti diagnozė. Uždegiminė reakcija gali atsirasti dėl perkrovos, traumos, osteoartrito, menisko ar raiščių pažeidimo ir kitų priežasčių. Dėl to veiksmingas gydymas prasideda ne nuo vieno universalaus metodo, o nuo atsakymo į svarbiausią klausimą – kas konkrečiai dirgina kelį ir sukelia simptomus.
Kas yra kelio sąnario uždegimas?
Kelio sąnarį sudaro šlaunikaulis, blauzdikaulis ir girnelė. Sąnarinių paviršių kremzlė padeda judėti sklandžiai, o meniskai, raiščiai, raumenys ir sausgyslės prisideda prie stabilumo bei tinkamo apkrovos paskirstymo.
Sąnario vidų dengia plona sinovinė plėvė. Ji gamina nedidelį kiekį skysčio, kuris padeda sąnariniams paviršiams judėti sklandžiai. Kai kelio struktūros sudirginamos, ši plėvė gali reaguoti uždegimu ir pagaminti daugiau skysčio.
Tuomet kelis gali patinti, tapti jautresnis, atsiranda spaudimo ar tempimo pojūtis, o judesiai pasidaro mažiau laisvi.
Tokia reakcija vadinama sinovitu – paprastai tariant, tai sąnario vidų dengiančios plėvės sudirginimas ir uždegimas.
Vis dėlto pats uždegimas nepasako, kas jį sukėlė. Panašiai gali pasireikšti skirtingos kelio problemos, todėl diagnozės nereikėtų nustatyti vien pagal skausmo ar tinimo vietą.
Be to, ne kiekvienas skausmas aplink kelį kyla iš paties sąnario. Kartais „kelio uždegimu“ žmogus vadina sausgyslių, tepalinių maišelių ar kitų aplink sąnarį esančių audinių sudirginimą. Todėl tikslus ištyrimas padeda atskirti, kuri struktūra iš tiesų susijusi su simptomais.
Kelio sąnario uždegimas: dažniausios priežastys
Per didelis arba staiga padidėjęs fizinis krūvis
Kelio sąnarys kasdien atlaiko nemažą apkrovą. Problema gali atsirasti tada, kai fizinis krūvis padidėja greičiau, nei prie jo spėja prisitaikyti sąnarys ir aplinkiniai audiniai.
Taip neretai nutinka pradėjus daugiau bėgioti, dažniau sportuoti, ilgiau vaikščioti, treniruotis ant kalvoto paviršiaus arba grįžus prie aktyvumo po ilgesnės pertraukos.
Tokiu atveju dažniausiai nebūna vieno aiškaus traumos momento. Žmogus pastebi, kad kelis po krūvio pradeda mausti, vakare tampa jautresnis ar šiek tiek patinsta, o po ilgesnio poilsio jaučiamas sustingimas.
Svarbus ne tik pats krūvio dydis, bet ir tai, kaip jis pasiskirsto visoje kojoje. Klubo raumenų silpnumas, judesio kontrolės stoka, raumenų jėgos skirtumai ar kitos kompensacijos gali pakeisti apkrovos pasiskirstymą.
Kelio trauma
Po kelio traumos uždegiminė reakcija yra gana įprasta. Ji gali atsirasti pažeidus meniską, raiščius, kremzlę ar kitas sąnario struktūras.
Po traumos kelis gali greitai patinti, skaudėti remiantis koja, lenkiant ar tiesiant. Kai kuriems žmonėms atsiranda nestabilumo, strigimo ar sumažėjusio judrumo jausmas.
Ne kiekvienas patinimas reiškia didelį struktūrinį pažeidimą. Tačiau jei kelis smarkiai ištino, sunku normaliai remtis koja, jaučiamas ryškus nestabilumas ar simptomai nemažėja, verta kreiptis į specialistą.
Kelio sąnario osteoartritas
Osteoartritas – tai būklė, susijusi su sąnario audinių pokyčiais. Ji dažniau pasitaiko vyresniame amžiuje, tačiau vien amžius nepaaiškina nei jos atsiradimo, nei žmogaus jaučiamo skausmo.
Keičiantis kremzlei ir kitoms sąnario struktūroms, kelis gali tapti jautresnis didesnei apkrovai. Kartais kartu pasireiškia ir uždegiminė reakcija.
Dažni simptomai – sustingimas po ramybės, skausmas ilgiau vaikštant, lipant laiptais ar stojantis iš žemesnės padėties. Savijauta taip pat gali svyruoti: vienomis dienomis kelis beveik netrukdo, kitomis jaučiamas didesnis jautrumas ar tinimas.
Svarbu tai, kad vaizdiniuose tyrimuose matomi sąnario pokyčiai ne visada tiesiogiai atspindi skausmo stiprumą. Todėl vertinami ne tik vaizdinių tyrimų radiniai, bet ir žmogaus judėjimas, raumenų funkcija, kelio stabilumas bei tai, kaip sąnarys toleruoja kasdienį krūvį.
Menisko, kremzlės ar raiščių pažeidimai
Meniskai padeda paskirstyti kelio apkrovą, o raiščiai palaiko sąnario stabilumą. Pažeidus šias struktūras, sąnarys gali būti sudirgintas ir pradėti tinti.
Skausmas gali būti jaučiamas vienoje kelio pusėje, atliekant sukamuosius judesius, pritūpiant ar keičiant judėjimo kryptį. Kai kuriais atvejais žmogus jaučia strigimą arba nestabilumą.
Menisko pakitimai ne visada reiškia, kad būtent jie sukelia skausmą – jų galima rasti ir žmonėms, kurie jokių simptomų nejaučia. Dėl to vertinama visa situacija: simptomai, jų atsiradimo aplinkybės, trauma, kelio funkcija ir klinikinio ištyrimo rezultatai.
Sisteminės uždegiminės ligos
Kartais kelio tinimo priežastis nėra mechaninė perkrova ar trauma. Uždegimas gali būti susijęs ir su ligomis, kurios veikia ne tik vieną sąnarį, bet ir kitas organizmo vietas.
Tokiais atvejais žmogų gali varginti kelių sąnarių skausmas, ilgesnis rytinis sustingimas ar pasikartojantys tinimo epizodai.
Jeigu ištyrimo metu kyla įtarimas, kad kelio simptomų priežastis nėra vien judamojo aparato problema, rekomenduojamas papildomas gydytojo įvertinimas.
Kokie yra kelio sąnario uždegimo simptomai?
Dažniausi požymiai yra kelio skausmas, maudimas, tinimas ir sustingimas. Gali būti jaučiamas spaudimas ar tempimas sąnario viduje, ypač bandant visiškai sulenkti kelį.
Dalis žmonių rytais ar atsistoję po ilgesnio sėdėjimo jaučia didesnį sustingimą. Kiti pastebi, kad skausmas sustiprėja darbo dienos pabaigoje, ilgiau vaikštant, treniruojantis ar lipant laiptais.
Kai sąnaryje susikaupia daugiau skysčio, sumažėja judesių amplitudė. Tuomet gali būti sunkiau pritūpti, atsiklaupti ar visiškai ištiesti koją.
Skausmas nebūtinai jaučiamas viename taške. Jis gali apimti priekinę, vidinę ar užpakalinę kelio dalį ir pereiti į aplink esančius audinius.
Tirpimas nėra tipiškas paties kelio sąnario uždegimo simptomas. Jei kartu atsiranda ryškus tirpimas, jutimo pokyčiai ar kojos silpnumas, reikėtų įvertinti ir kitas galimas simptomų priežastis.
Kaip nustatoma kelio skausmo ir uždegimo priežastis?
Vien pagal tai, kad kelis skauda ar yra patinęs, ne visada galima nustatyti, kuri struktūra sukelia simptomus.
Ištyrimas prasideda nuo pokalbio. Svarbu išsiaiškinti, kada prasidėjo simptomai, ar prieš juos buvo trauma, ar pasikeitė fizinis krūvis, kokie judesiai skausmą sustiprina ir kada žmogus jaučiasi geriausiai.
Toliau vertinama kelio judesių amplitudė, sąnario stabilumas, raumenų jėga ir kelio reakcija atliekant funkcinius judesius.
Kelio darbas priklauso ne tik nuo paties sąnario. Jam įtakos gali turėti čiurnos judrumas, pėdos atrama, klubo raumenų darbas, eisena ir visos kojos judesio kontrolė. Todėl, priklausomai nuo simptomų, ištyrimas gali apimti ir šias sritis.
Jeigu klinikinio įvertinimo nepakanka arba įtariamas struktūrinis pažeidimas, gali būti rekomenduojama ortopedo-traumatologo konsultacija ir, esant indikacijoms, papildomi tyrimai.
Kelio sąnario uždegimo gydymas priklauso nuo jo priežasties
Nėra vieno kelio sąnario uždegimo gydymo, tinkamo visiems pacientams.
Jei problemą palaiko per didelis arba netinkamai dozuojamas fizinis krūvis, svarbi reabilitacijos dalis yra apkrovos koregavimas ir palaipsnis kelio gebėjimo ją toleruoti didinimas.
Nustačius raumenų silpnumą, stabilumo ar judesio kontrolės trūkumą, reabilitacija orientuojama į šių funkcijų gerinimą. Tai ypač aktualu po traumų, ilgesnės fizinio aktyvumo pertraukos ar esant pasikartojančiam kelio skausmui.
Vertinamas ne tik skausmo stiprumas. Svarbu, ar žmogus gali laisviau sulenkti ir ištiesti kelį, stabiliau remtis koja, lengviau vaikščioti, lipti laiptais ir grįžti prie jam svarbios kasdienės ar sportinės veiklos.
Kaip padedame pacientams, kuriuos vargina kelio skausmas ir uždegimas?
Mūsų kineziterapijos ir ortopedijos klinikoje Vilniuje pirmasis žingsnis yra išsamus problemos įvertinimas.
Per kineziterapeuto konsultaciją ir ištyrimą įvertiname simptomų istoriją, ankstesnes traumas, fizinio aktyvumo pobūdį ir tai, kokiose situacijose kelis reaguoja skausmu ar tinimu. Pirmojo vizito metu žiūrime ne tik į skaudamą vietą, bet ir į tai, kaip žmogus juda, remiasi koja bei paskirsto apkrovą.
Kai reikalingas išsamesnis objektyvus judėjimo vertinimas, gali būti atliekamas 3D judesių vertinimas „HumanTrak“ sistema. Jis padeda įvertinti judesių simetriją, amplitudę ir kompensacijas bei papildo specialisto atliekamą funkcinį ištyrimą.
Pagal gautus rezultatus sudaromas individualus reabilitacijos planas. Esant poreikiui gali būti taikoma individuali kineziterapija, gydomieji pratimai, manualinė terapija, Mulligan metodika ar gydomasis masažas. Priemonės parenkamos pagal tai, kokie judėjimo ir funkcijos sutrikimai nustatomi konkrečiam pacientui.
Jeigu ištyrimas parodo, kad kelio apkrovai reikšmingos įtakos turi pėdos atrama, gali būti rekomenduojamas kompiuterinis pėdų tyrimas, o tam tikrais atvejais – individualūs korekciniai vidpadžiai. Jų paskirtis nėra „gydyti uždegimą“, bet prireikus padėti koreguoti apkrovos pasiskirstymą.
Kai keliui laikinai reikia papildomo stabilumo, gali būti parenkamas ir kelio įtvaras. Jo poreikis bei naudojimo trukmė vertinami individualiai.
Jeigu simptomai leidžia įtarti būklę, kuriai būtina gydytojo konsultacija, pacientas nukreipiamas papildomam ortopediniam įvertinimui.
Jeigu kelio skausmas ar tinimas kartojasi, kineziterapeuto konsultacija ir ištyrimas gali padėti nustatyti problemos priežastį ir pasirinkti tinkamą reabilitacijos kryptį mūsų kineziterapijos ir ortopedijos klinikoje Vilniuje.
Kaip paprastai vyksta kelio reabilitacija?
Pirmiausia įvertinama, kokį krūvį kelis šiuo metu toleruoja ir kokiose situacijose simptomai sustiprėja. Jei sąnarys stipriai sudirgęs, pradinis reabilitacijos etapas būna atsargesnis.
Toliau siekiama gerinti kelio judesių amplitudę, raumenų funkciją ir sąnario gebėjimą toleruoti kasdienę apkrovą.
Vėliau daugiau dėmesio skiriama jėgai, stabilumui ir funkciniams judesiams. Reabilitacijos tikslai priklauso nuo žmogaus kasdienybės. Pacientui, norinčiam patogiai vaikščioti ir dirbti, reikės kitokio pasirengimo nei sportininkui, siekiančiam grįžti prie bėgimo, šuolių ar greitų krypties keitimų.
Progresas stebimas ne vien pagal skausmą. Vertinama judesių amplitudė, raumenų jėga, stabilumas, tinimo reakcija į fizinį krūvį ir gebėjimas atlikti žmogui svarbias veiklas.
Dėl to nėra vienos visiems tinkamos reabilitacijos trukmės. Lengvas po didesnio krūvio atsiradęs sudirginimas ir reabilitacija po rimtesnės kelio traumos yra skirtingos situacijos.
Ką galima daryti iki specialisto konsultacijos?
Jeigu kelis tapo jautrus po neįprastai didelio fizinio krūvio, verta laikinai sumažinti tas veiklas, kurios aiškiai sustiprina skausmą ar tinimą. Tai nebūtinai reiškia visišką fizinio aktyvumo nutraukimą.
Kasdienį krūvį verta derinti pagal tai, kaip į jį reaguoja kelis. Jei po tam tikros veiklos sąnarys nuolat labiau patinsta, sustingsta arba skausmas ryškiai išlieka ir kitą dieną, dabartinis krūvis gali būti per didelis.
Kartu nereikėtų bandyti savarankiškai nustatyti diagnozės vien pagal skausmo vietą. Panašiai gali pasireikšti skirtingos kelio problemos, todėl pasikartojantis tinimas ar skausmas yra pagrįsta priežastis kreiptis į specialistą.
Kada būtina kreiptis į specialistą dėl kelio sąnario uždegimo?
Specialisto konsultacija rekomenduojama, jei kelio skausmas ar tinimas nuolat kartojasi, nepraeina, palaipsniui stiprėja arba pradeda riboti vaikščiojimą, darbą, miegą ar sportą.
Įvertinimas taip pat reikalingas po traumos, jei sunku remtis koja, kelis atrodo nestabilus, staiga sumažėjo jo judrumas, sąnarys stringa ar ryškiai patino.
Skubiau į gydytoją reikėtų kreiptis tuomet, kai kelis staiga tampa labai skausmingas, ryškiai patinęs ir karštas, ypač jeigu kartu pakyla kūno temperatūra ar pablogėja bendra savijauta. Tokie simptomai nėra tipiški paprastai mechaninei perkrovai.
Taip pat nereikėtų atidėlioti įvertinimo, jei atsirado stiprus ar progresuojantis tirpimas, ryškus kojos silpnumas arba kiti neįprasti jutimo pokyčiai.
Dažniausiai užduodami klausimai apie kelio sąnario uždegimą
Kiek laiko trunka kelio sąnario uždegimo gydymas?
Trukmė priklauso nuo simptomų priežasties, jų trukmės, galimos traumos, fizinio pasirengimo ir žmogaus tikslų. Lengvesnis perkrovos sukeltas sudirginimas gali nurimti greičiau, o po traumos ar esant ilgiau trunkančiai problemai reabilitacija gali tęstis kelias savaites ar ilgiau.
Kada galima tikėtis pirmųjų rezultatų?
Pirmieji pokyčiai priklauso nuo problemos priežasties ir jos trukmės. Vieniems pirmiausia sumažėja sustingimas ar pagerėja judesys, o jėgai, stabilumui ir atsparumui didesniam krūviui atkurti dažniausiai reikia daugiau laiko.
Ar kineziterapija dėl kelio skausmo yra skausminga?
Kineziterapijos metu stiprus skausmas nėra siekiamas ar būtinas. Tam tikri judesiai jautrioje srityje gali sukelti nedidelį diskomfortą, tačiau krūvis pritaikomas pagal kelio būklę ir reakciją. Jei simptomai per daug sustiprėja, reabilitacijos planas koreguojamas.
Kiek kartų per savaitę reikia lankytis pas kineziterapeutą?
Vizitų dažnis priklauso nuo būklės, reabilitacijos etapo ir individualaus plano. Vienam pacientui pradžioje gali prireikti dažnesnių vizitų, kitam pakanka retesnio progreso įvertinimo. Tinkamas dažnis nustatomas po pirmojo ištyrimo.
Ar galima sportuoti, kai yra kelio sąnario uždegimas?
Dažnai visiškai nutraukti fizinio aktyvumo nereikia, tačiau krūvį gali tekti laikinai koreguoti. Jei po sporto kelis ryškiai tinsta, skausmas stiprėja ar ilgai išlieka po treniruotės, verta įvertinti krūvio dydį ir simptomų priežastį. Grįžimas prie didesnio fizinio aktyvumo turėtų būti palaipsnis.
Ar kelio tinimas visada reiškia uždegimą?
Ne. Tinimas rodo padidėjusį skysčio kiekį sąnaryje ar aplinkiniuose audiniuose, tačiau jo priežastys gali būti skirtingos. Jis gali atsirasti po traumos, didesnio fizinio krūvio, dėl osteoartrito ar kitų būklių. Pasikartojantį ar neaiškios kilmės tinimą verta ištirti.
Ar kelio įtvaras padeda esant kelio sąnario uždegimui?
Kai kuriais atvejais įtvaras gali suteikti papildomo stabilumo ar padėti kontroliuoti apkrovą. Tačiau jis reikalingas ne kiekvienam ir nepakeičia kelio problemos priežasties ištyrimo bei reabilitacijos. Tinkamiausia įtvaro rūšis priklauso nuo konkrečios situacijos.
Kelio sąnario uždegimas – svarbu išsiaiškinti jo priežastį
Patinęs, sustingęs ar skausmingas kelis nebūtinai reiškia rimtą pažeidimą. Tačiau pasikartojančių simptomų nereikėtų ignoruoti, ypač jei jie trukdo vaikščioti, dirbti, sportuoti ar atsirado po traumos.
Išsiaiškinus, kas dirgina sąnarį ir kaip kelis reaguoja į fizinį krūvį, galima parinkti tinkamą reabilitacijos kryptį. Tikslas – palaipsniui mažinti simptomus, gerinti judėjimą, atkurti stabilumą ir padėti žmogui grįžti prie įprastos veiklos.
Jeigu kelio skausmas, tinimas ar sustingimas nepraeina arba nuolat kartojasi, kviečiame registruotis išsamiai kineziterapeuto konsultacijai ir ištyrimui mūsų kineziterapijos ir ortopedijos klinikoje Vilniuje.