Skausmas pečių juostos srityje – itin dažna priežastis dėl kurios pacientai kreipiasi į gydytojus. Svarbu pabrėžti, kad peties sąnarys savo mobilumu ir struktūra visiškai išsiskiria nuo kitų žmogaus kūne esančių sąnarių. Struktūriškai - tai bendrai funkcionuojantis trijų atskirų sąnarių kompleksas. Atsiradus net minimaliems kremzlinių, kaulinių, raištinių ar raumeninių struktūrų pokyčiams viename iš šių sąnarių, ilgainiui yra sukeliami rimti funkciniai pečių juostos sutrikimai. Viena iš peties sąnario struktūras pažeidžiančių ligų yra artrozė.
Peties sąnario osteoartrozė – tai degeneracinė, neuždegiminė, nežinomos etiologijos sąnarių liga, pasireiškianti progresuojančiu vieno ar daugiau sąnarių pažeidimu, kuriam būdingi sąnarinės kremzlės ir po ja esančio pokremzlinio tarpo pokyčiai. Dėl per didelio sąnario kremzlės susidėvėjimo, ilgalaikių pasikartojančių judesių ir nuolatinės sąnario apkrovos sąnario kremzlė supleišėja, sutrinka sąnario funkcija. Sąnarys tampa skausmingas ne tik nedidelio fizinio krūvio, bet ir ramybės metu. Ši liga yra siejama su amžiumi, kadangi daugiausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų asmenims, tačiau gali pasireikšti ir jaunesniame amžiuje, jei yra užsiimama kokia nors itin aktyvia veikla.
Simptomai:
• Skausmas judesio metu (ypač keliant ranką virš galvos)
• Sumažėjusi aktyvių judesių peties sąnaryje amplitudė
• Skausmas ramybės metu
Konservatyvus gydymas
Esant peties sąnario artrozei pirmiausai rekomenduojama mažinti kasdienės fizinės veiklos aktyvumą ir keisti ją į kitą, mažiau stresinius judesius sąnaryje sukeliančią, veiklą. Taip pat gali būti skiriami nesteroidiniai prieuždegiminiai vaistai bei fizioterapijos procedūros.
Chirurginis gydymas
Priklausomai nuo sąnario pažeidimo lygio, gali būti atlikta hemiartroplastika arba totalinė artroplastika. Tuo atveju jei yra pažeista žastikaulio galva ir jos sąnarinis paviršius – atliekama hemiartroplastika, kurios metu įdedamas tik žastikaulio galvos implantas. Tačiau jeigu yra pažeista ir žastikaulio galva ir mentės sąnarinė duobė, tuomet yra atliekama totalinė artroplastika, kurios metu pacientui implantuojamas metalinis, žastikaulio galvą pakeičiantis implantas, bei polietileninis implantas skirtas pakeisti mentės sąnarinei duobei.
Tais atvejais kai peties sąnario artrozė yra sąlygota rotatorių manžetės plyšimo yra taikomas reversinis endoprotezavimas. Operacijos metu mentės sąnarinė duobė pakeičiama rutulio formos žastikaulio galvos formą atitinkančiu implantu, o žastikaulio galva pakeičiama mentės sąnarinę duobę atitinkančiu implantu (atvirkštinė sąnario biomechanika).
Pooperacinės rekomendacijos
Atlikus peties sąnario endoprotezavimo operaciją didelis dėmesys skiriamas reabilitacijai, kadangi ji itin svarbi norint atgauti pilną peties sąnario judesių amplitudę. Kitą dieną po operacijos rekomenduojama atlikti alkūnės, plaštakos ir riešo sąnarių amplitudę palaikančius pratimus siekiant išvengti jų sustingimo. Pirmasis pooperacinis reabilitacijos laikotarpis trunka 6 savaites. Per šį laikotarpį griežtai draugžiama remtis operuota ranka ir miegoti ant operuoto peties, kadangi kyla rizika išsinarinti petį. Po 6 savaičių pradedamas antrasis reabilitacijos etapas, kurio metu atliekami tempimo, judesių ampltudės peties sąnaryje ir raumenų jėgos didinimo pratimai.
Į įprastą kasdienę veiklą su nedideliu fiziniu krūviu galima grįžti praėjus 2-3 mėn. po operacijos.
